Los niños con infección por citomegalovirus al año de edad tienen más probabilidades de desarrollar tuberculosis en la infancia

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La tuberculosis (TB) se encuentra entre las 10 principales causas de mortalidad infantil en el mundo, y los niños corren el mayor riesgo de desarrollar la enfermedad dentro de los primeros años de vida. Una hipótesis para este mayor riesgo de TB en una etapa temprana de la vida es la inmunidad alterada inducida por infecciones virales. Si bien algunos estudios han citado una posible asociación entre la TB y la infección viral por citomegalovirus (CMV), hasta ahora no se han realizado grandes estudios comunitarios con seguimiento a largo plazo.

Un nuevo estudio realizado por investigadores de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Boston (BUSPH) y la Universidad de Ciudad del Cabo, Sudáfrica, descubrió que los bebés que contraen el CMV tienen un riesgo significativamente mayor de desarrollar TB más adelante en su infancia.

Publicado en la revista The Lancet Global Health, el estudio encontró que los bebés infectados con CMV en el primer año de vida tenían tres veces más probabilidades de desarrollar TB después de 1 año de edad que los niños que no se habían infectado con CMV .

Aunque es una de las infecciones virales más comunes entre personas de todas las edades, muchas personas no están familiarizadas con el CMV ni saben que lo han contraído, ya que generalmente es inofensivo y, a menudo, permanece inactivo una vez que la persona está infectada. . La mayoría de las personas que lo tienen no muestran signos ni síntomas. Sin embargo, las mujeres embarazadas que contraen el CMV durante el embarazo pueden transmitir el virus a sus bebés, quienes ocasionalmente experimentan complicaciones graves como pérdida de la audición, déficit neurológicos o la muerte.

Los hallazgos del estudio sugieren que el CMV puede debilitar a los bebés. sistemas inmunitarios, lo que lleva a un mayor riesgo de desarrollar TB después de la edad de 1 año.

«El CMV es un patógeno poco estudiado y hay mucho que no sabemos sobre cómo se transmite, así como su impacto inmunológico y de salud pública ”, dice el autor principal del estudio, el Dr. Leonardo Martínez, profesor asistente de epidemiología en BUSPH. «Los niños pequeños que adquieren el CMV en los primeros meses de vida pueden verse afectados inmunológicamente por la exposición al virus, incluso si no se ven afectados clínicamente, lo que los pone en mayor riesgo de otras enfermedades como la tuberculosis. Esta era la hipótesis que queríamos prueba en este estudio».

Esta investigación es parte del estudio multidisciplinario Drakenstein Child Health, y es el primer estudio de cohortes de nacimiento que examina los posibles vínculos entre la infección por CMV y el desarrollo posterior de la enfermedad de TB. En el estudio comunitario fuera de Ciudad del Cabo, Sudáfrica, Martínez y sus colegas dieron seguimiento a aproximadamente 1000 mujeres embarazadas y sus hijos desde 2012 en adelante. Los investigadores evaluaron a los recién nacidos para CMV al nacer, a las 3 y 6 semanas de edad, ya los 3, 6, 12 y 24 meses de edad. Luego se evaluó a los niños para detectar la enfermedad de TB durante una mediana de 6,9 años y hasta los 9 años.

En su primer año de vida, el 42 % de los bebés dieron positivo para CMV y los bebés que fueron amamantados tenían más probabilidades de dar positivo por CMV. Los investigadores calcularon que el 48 % de la TB entre los niños mayores de 12 meses era atribuible a una infección por CMV antes del año de edad.

En particular, los niños que tenían una carga viral alta de CMV tenían un riesgo aún mayor de TB , lo que indica un «efecto dosis-respuesta», dice el Dr. Martínez.

Dr. Heather Zar, investigadora principal del Estudio de Salud Infantil Drakenstein y autora principal del estudio y presidenta del Departamento de Pediatría y Salud Infantil de la Universidad de Ciudad del Cabo, dice que entre la población del estudio, el equipo encontró «algunas de las tasas más altas de TB enfermedad en niños en el mundo a pesar de que no hay infección infantil por VIH, buena nutrición y excelente cobertura para las vacunas infantiles, incluida una cobertura del 100 por ciento para BCG. reconocidas en áreas con alta prevalencia de TB».

Las nuevas estrategias para prevenir esta alta carga de enfermedad de TB en los niños son cruciales, dicen los investigadores.

Aunque se necesita más investigación, dicen que estos hallazgos abren varios esfuerzos potenciales de mitigación para reducir el riesgo de que los bebés adquieran TB a través de la prevención del CMV, como las vacunas contra el CMV y los agentes antivirales, que actualmente se están probando en clínicas. ensayos.

«Desafortunadamente, el desarrollo de vacunas contra la TB ha sido muy lento, no hemos tenido una nueva vacuna contra la TB en más de 100 años», dice el Dr. Martínez. «Si más estudios confirman que esta relación entre el CMV y la tuberculosis es causal, una vacuna contra el CMV podría tener efectos indirectos sobre la tuberculosis y sería un gran cambio de juego». Otros ensayos recientes han sugerido que ciertos antibióticos pueden prevenir la transmisión vertical del CMV de madre a hijo.

En general, «nuestro estudio sugiere que la prevención de la infección por CMV en el período perinatal o temprano en la vida puede ser una nueva estrategia potencial para prevenir la gran carga de la enfermedad de TB en los niños», dice el Dr. Zar. «Esta es una posibilidad emocionante para la que se necesitan más estudios clínicos».

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El riesgo de transmisión del virus Zika de la madre al feto es mucho más alto de lo esperado Más información: Leonardo Martinez et al, Adquisición de citomegalovirus en la infancia y el riesgo de enfermedad tuberculosa en la infancia : un estudio longitudinal de cohortes de nacimiento en Ciudad del Cabo, Sudáfrica, The Lancet Global Health (2021). DOI: 10.1016/S2214-109X(21)00407-1 Información de la revista: The Lancet Global Health

Proporcionado por la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston Cita: Niños con citomegalovirus Infección por edad de un año con mayor probabilidad de desarrollar tuberculosis en la niñez (2021, 17 de noviembre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-11-children-cytomegalovirus-infection-age-tuberculosis.html Este documento es sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.