Los niños en el Reino Unido e Irlanda todavía son diagnosticados más tarde con cánceres de riñón más grandes que en el resto de Europa
Los niños con cánceres de riñón continúan siendo diagnosticados con tumores más grandes y más avanzados en el Reino Unido e Irlanda que en otros países de Europa Occidental, según una investigación presentada en el Festival NCRI.
Como resultado, un destacado experto en cáncer infantil ha pedido que todo el personal que brinda atención médica primaria a los niños en el Servicio Nacional de Salud (NHS) del Reino Unido reciba capacitación en medicina pediátrica para que enfermedades como el cáncer de riñón puedan detectarse antes.
La Sra. Reem Al-Saadi, gerente sénior de investigación traslacional en el Instituto de Salud Infantil Great Ormond Street de UCL, University College London, Reino Unido, presentó los hallazgos del primer estudio para analizar sistemáticamente cómo se diagnostica a los niños con cáncer de riñón. en el Reino Unido.
Informes sobre 603 de 712 niños registrados con cáncer de riñón entre 2012 y 2018 de 20 centros de tratamiento en el Reino Unido e Irlanda (alrededor del 90 % de todos los niños diagnosticados con cáncer de riñón en estos países) , dijo que el 86% tenía tumor de Wilms (el tipo más común de cáncer de riñón en niños) y el 14% tenía tumores de riñón que no eran de Wilms. La tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética nuclear (RMN) que crean imágenes detalladas del interior del cuerpo se revisaron de forma centralizada como parte de las investigaciones para garantizar la coherencia del diagnóstico.
«Descubrimos que la propagación de el cáncer de riñón a los pulmones se detectó en el 24% de los niños; esto fue definitivo en el 18% y se detectó solo por la tomografía computarizada en el 6%, lo que significa que los nódulos eran tan pequeños que no se sabe si son cancerosos o no, «, dijo.
«La mayoría de los niños solo fueron diagnosticados una vez que habían comenzado a mostrar síntomas: el 77% tenía síntomas específicos de tumores en el momento del diagnóstico, como masa abdominal, dolor abdominal o sangre en la orina; 16 % tenía síntomas inespecíficos; el 5 % se diagnosticó como resultado de un examen genético y el 2 % como resultado de un control de salud infantil. Esto significa que solo unos pocos cánceres se detectan incidentalmente antes de que los síntomas comiencen a mostrarse».
El tamaño promedio (mediana) de los tumores fue de 547 ml en volumen, con un cuarto er más grande que 901 ml.
«Los volúmenes de tumor que vimos no son significativamente diferentes a los de un análisis de niños diagnosticados en 2002-2011 cuando se demostró que los volúmenes de tumor eran más grandes que los encontrados en el momento del diagnóstico en Alemania . El volumen medio entonces era de 572 ml en el Reino Unido en comparación con los 382 ml en Alemania», dijo la Sra. Al-Saadi.
Los hallazgos provienen del estudio IMPORT (Improving Populations Outcome of Renal Tumors of child), que desde entonces se ha ampliado para incluir grupos de investigación internacionales y se ha convertido en el estudio UMBRELLA. Con la excepción del trabajo en Alemania, es la única iniciativa en el mundo para recopilar datos estandarizados sobre la ruta hacia el diagnóstico de un niño con cáncer de riñón.
Kathy Pritchard-Jones, profesora de oncología pediátrica en el Great Ormond Street Institute of Child Health, es investigadora principal de los estudios IMPORT y UMBRELLA. Hablando antes del Festival NCRI, dijo: «Solo tenemos datos comparativos muy tempranos para aproximadamente 1000 casos diagnosticados a partir de 2019, pero este análisis inicial del estudio UMBRELLA encontró que el 75% de los niños en el Reino Unido e Irlanda son diagnosticados con síntomas relacionados con el tumor, que es más alto que en la mayoría de los demás países europeos. Esto confirma resultados similares de un ensayo internacional realizado entre 2001 y 2011».
Continuó: «Sabemos que en los países europeos donde los niños tienen tumores más pequeños en el momento del diagnóstico, la atención primaria está a cargo de pediatras capacitados que trabajan en la comunidad. Es más probable que examinen a un niño por completo cuando llega con síntomas vagos y, por lo tanto, es más probable que se den cuenta de que algo no está del todo bien en el abdomen.
«Se requieren esfuerzos para lograr un diagnóstico más temprano de los cánceres de riñón en los niños con el fin de mejorar las tasas de supervivencia en el Reino Unido e Irlanda. Creemos que la atención médica primaria de primera línea para los niños debe ser proporcionada por personal capacitado en medicina infantil. El problema del diagnóstico tardío del cáncer de riñón es parte de un problema más amplio de diagnóstico tardío de enfermedades graves en la infancia en el Reino Unido que ha sido destacado por el Colegio Real de Pediatría y Salud Infantil».
Los hallazgos informados hoy incluyen dos años de seguimiento de los niños después de 2018. Durante este tiempo, 78 (13 %) recayeron y 44 (7 %) murieron.
El profesor Pritchard-Jones dijo: «Los tratamientos no han cambiado en la última década, y esperamos que el estudio UMBRELLA para mostrar que las tasas de supervivencia general siguen siendo similares en poco más del 90%. y nos permitirá hacer comparaciones internacionales para ver cómo se está desempeñando el Reino Unido en términos de diagnóstico temprano y tratamiento para niños con tumores abdominales, y nos ayudará a monitorear las mejoras».
El cáncer de riñón infantil es un enfermedad rara. El tumor de Wilms se diagnostica en alrededor de 87 niños cada año en el Reino Unido. El tratamiento es uno de los casos de éxito en cáncer infantil de los últimos años, con más del 90% de los niños sobreviviendo. Sin embargo, hay algunos subgrupos que tienen un mal resultado, sufren recurrencias de su cáncer y, en algunos casos, mueren. El diagnóstico temprano antes de que el cáncer haya comenzado a propagarse, combinado con mejores tratamientos, podría ayudar a mejorar los resultados en estos niños.
La profesora Pritchard-Jones y sus colegas están investigando formas de personalizar el tratamiento para cada niño en función de las señales biológicas que podrían utilizarse para identificar la intensidad del tratamiento necesario. También están probando el uso de inteligencia artificial para evaluar la probabilidad de que los nódulos observados en las tomografías computarizadas sean cáncer que se ha propagado (metástasis) desde el tumor primario.
Richard Neal, miembro de NCRI Screening, El Grupo de Prevención y Diagnóstico Temprano (SPED) y Profesor de Atención Primaria en la Universidad de Exeter, Reino Unido, que no participó en la investigación, dijo: «Es decepcionante ver que ha habido muy poco progreso en los últimos 20 años en el diagnóstico esta enfermedad en una etapa más temprana, cuando los tumores son más pequeños y más fáciles de tratar con éxito. Esto también demuestra la dificultad de detectar estos tumores en una etapa temprana. Puede haber desafíos adicionales en el diagnóstico como resultado de la pandemia de COVID-19. , con menos pacientes, incluidos niños, atendidos cara a cara y sometidos a exámenes físicos. Necesitamos trabajar con urgencia para explorar qué intervenciones podrían funcionar para mejorar la situación».
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Reino Unido diagnostica cáncer de riñón infantil en una etapa más tardía que Alemania Más información: ‘Se requieren esfuerzos para lograr un diagnóstico más temprano de tumores renales en la infancia para mejorar las tasas de supervivencia en el Reino Unido e Irlanda’, de la Sra. Reem Al-Saadi et al. Charlas cortas Sesión de prevención y detección temprana, 18.30-19.00 hrs, jueves 11 de noviembre: conference.ncri.org.uk/program … and-early-detection/ Proporcionado por el Instituto Nacional de Investigación del Cáncer https://medicalxpress.com/news/2021-11-children-uk-ireland-larger-kidney.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.