Los niños negros con cáncer tienen tres veces menos probabilidades de recibir radioterapia de protones que los niños blancos
Los datos han confirmado una profunda preocupación entre los oncólogos pediátricos: se ha encontrado que los niños negros inscritos en ensayos clínicos nacionales tienen tres veces menos probabilidades para recibir radioterapia de protones que sus homólogos blancos. Estudios previos han demostrado que la radioterapia de protones es igualmente eficaz en el tratamiento del cáncer y puede disminuir la incidencia de efectos secundarios a largo plazo en los niños en comparación con otras formas de radioterapia. Pero un análisis retrospectivo dirigido por investigadores del Brigham and Women’s Hospital encontró disparidades raciales en el uso de la terapia para los pacientes inscritos en los ensayos. Los resultados se publican en JAMA Oncology.
«Nos motivó llevar a cabo esta investigación basándonos en nuestras experiencias anecdóticas en la clínica de que los niños que reciben terapia de protones son predominantemente blancos», dijo la autora para correspondencia Daphne Haas-Kogan, MD, presidenta del Departamento de Oncología Radioterápica del Brigham . «La evidencia más fuerte de la terapia de protones está en el cáncer infantil, y nos preocupaba que los desequilibrios en quién recibe este tratamiento pudieran traducirse en disparidades de salud a largo plazo en nuestros pacientes. Esta pregunta era especialmente urgente para nosotros debido al rápido crecimiento del número de protones. centros en el país, lo que podría potenciar cualquier disparidad existente si hay una distribución y uso desequilibrados de estas costosas tecnologías».
«Descubrimos que incluso cuando pensamos que estamos tratando a los pacientes de la manera más estándar posible , es posible que no estemos ofreciendo el mismo acceso a los avances en el tratamiento», dijo la autora principal, Danielle Bitterman, MD, residente del Departamento de Oncología Radioterápica del Brigham. «Estos resultados requieren introspección y abordar de manera proactiva las barreras de acceso para garantizar que los pacientes que más necesitan la terapia de protones sean priorizados en función de la necesidad médica para que estos tratamientos se distribuyan de manera equitativa y justa».
La radioterapia de protones es una recurso limitado y de alto costo, pero puede ofrecer una mejor calidad de vida para los pacientes pediátricos en comparación con la terapia de fotones estándar. Los centros oncológicos que ofrecen radioterapia de protones se concentran en áreas metropolitanas y es posible que las familias que buscan tratamiento requieran viajes o incluso reubicación.
La mayoría de los niños con cáncer se inscriben en ensayos clínicos. Para evaluar el acceso a la radioterapia con protones, Haas-Kogan, Bitterman y sus colegas analizaron datos de niños inscritos en los ensayos prospectivos del Children’s Oncology Group entre 2010 y 2018. Encontraron que entre 1240 pacientes, aproximadamente el 85 % recibió terapia con fotones y el 15 % recibió terapia con protones .
Los pacientes pediátricos negros tenían menos probabilidades de recibir terapia de protones que los pacientes blancos no hispanos. Si bien el estudio es retrospectivo y no pudo tener en cuenta todas las variables de confusión, el equipo ajustó muchos factores de confusión, incluida la distancia al centro del cáncer, la enfermedad metastásica y más. Incluso con estos ajustes, los pacientes negros seguían teniendo menos probabilidades de recibir terapia de protones.
El estudio no evaluó la supervivencia ni los efectos secundarios de los pacientes y no puede sacar conclusiones sobre el efecto clínico del desequilibrio en el tratamiento de protones en los pacientes. Sin embargo, los hallazgos sugieren que los niños negros con cánceres sólidos pueden tener un mayor riesgo de sufrir más efectos secundarios, algunos de los cuales pueden ser graves y de por vida.
«La investigación futura debería profundizar en si la geografía contribuye a la disparidades, ya que esto podría guiar una distribución más ética de tecnologías de alto costo», dijo Haas-Kogan. «Y, quizás lo más importante, el sesgo y el racismo de los proveedores de atención médica pueden influir en los patrones de derivación y tratamiento para tratamientos médicos de alto costo. Esto debe medirse, reconocerse y abordarse para reducir las evidentes disparidades en la atención médica en nuestro país».
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La terapia de protones reduce el riesgo de efectos secundarios en el cáncer en comparación con la radiación tradicional Más información: Danielle S. Bitterman et al, Disparidades raciales en el uso de radioterapia de protones para el tratamiento del cáncer en pacientes Inscrito en ensayos del grupo de oncología infantil, JAMA Oncology (2020). DOI: 10.1001/jamaoncol.2020.2259 Información de la revista: JAMA Oncology
Proporcionado por Brigham and Women’s Hospital Cita: Los niños afroamericanos con cáncer tienen tres veces menos probabilidades de recibir radioterapia con protones que los niños blancos (28 de agosto de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-08-black-children-cancer-proton-radiotherapy.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.