Los opioides siguen siendo la principal causa de muerte por sobredosis en Australia. ¿Qué más podemos hacer?
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En 2018, más de 2000 personas murieron por sobredosis de drogas en Australia, unas cinco por día.
Eso es según el informe anual de sobredosis del Instituto Penington, publicado hoy.
La mayor cantidad de muertes por sobredosis (más de 1,000) involucraron opioides (por ejemplo, heroína, morfina, oxicodona, fentanilo), seguidas por las benzodiazepinas (por ejemplo, Valium).
Las muertes relacionadas con los opioides en Australia han tenido una tendencia al alza en los últimos años, habiéndose duplicado desde 2006. Esto significa que ahora no estamos muy lejos de las cifras registradas en el fines de la década de 1990, cuando las muertes relacionadas con los opioides fueron más altas. Podríamos estar haciendo más para frenar este problema.
¿Qué tipo de opioides están causando daño?
A diferencia de América del Norte, donde el fentanilo fabricado ilícitamente ha estado involucrado en muchas muertes por opioides, la mayoría de las muertes por opioides en Australia involucran opioides farmacéuticos.
Dicho esto, las muertes por heroína han aumentado en los últimos cinco años.
Entre todas las muertes por opiáceos, poco más de la mitad de las personas que sufrieron una sobredosis tienen antecedentes de drogas inyectables y problemas de consumo de sustancias. Sabemos que las personas con dolor crónico no relacionado con el cáncer se están volviendo dependientes de los opioides farmacéuticos y también se encuentran entre estas estadísticas.
Alrededor del 80 % de las muertes por opioides son accidentales, mientras que el 16 % son sobredosis intencionales (el 4 % restante lo no sé). Las sobredosis intencionales son el doble de comunes con los opioides farmacéuticos.
Estrategias actuales
Un gran impulsor del aumento de las muertes por opioides a nivel internacional ha sido el aumento en la prescripción y el uso de opioides farmacéuticos. Australia ocupa el décimo lugar a nivel mundial.
Australia ha introducido una variedad de estrategias para administrar y restringir el suministro, incluida la reprogramación de la codeína a solo con receta, la introducción de envases más pequeños y la creación de sistemas para realizar un seguimiento de la prescripción.
Como muchos de estos cambios se implementaron recientemente, es demasiado pronto para saber si tendrán o no un efecto positivo.
Pero las respuestas regulatorias corren el riesgo de tener consecuencias no deseadas. . Vimos esto en Australia con la reformulación de tabletas de oxicodona a un producto que es más difícil de inyectar. Las llamadas a ambulancias relacionadas con la heroína y las presentaciones en el departamento de emergencias aumentaron significativamente en Victoria después de que se introdujo este cambio.
En América del Norte, la prescripción restringida de opioides se asoció con aumentos dramáticos en las muertes por heroína y fentanilo fabricado ilícitamente.
Una respuesta clave a la sobredosis de opioides ha sido proporcionar tratamiento con agonistas de opioides (por ejemplo, metadona o buprenorfina) a personas dependientes de opiáceos, generalmente aquellas con antecedentes de inyección de drogas.
Pero solo alrededor de la mitad acepta este tratamiento, y es poco probable que los australianos con dependencia de opiáceos farmacéuticos busquen este tipo de ayuda.
Las barreras para el tratamiento incluyen la escasez crítica de prescriptores (especialistas en medicina de adicciones y médicos de cabecera capacitados), el estigma y el requisito de asistir a una clínica o farmacia todos los días al comienzo del tratamiento.
Nosotros necesitamos duplicar la capacidad de tratamiento para satisfacer la demanda de personas que pueden beneficiarse del tratamiento con agonistas opioides.
¿Qué más podemos hacer?
Podemos hacer que el uso de opioides sea más seguro.
Las dos instalaciones de inyección supervisadas en Australia desempeñan un papel importante en la reducción de la inyección pública y la respuesta a las sobredosis en el lugar. Ninguno de los servicios (en Sydney o Melbourne) ha tenido una muerte desde la apertura.
El gobierno de Victoria ha aprobado una segunda instalación en Melbourne, y un estudio actualmente en curso está analizando si una instalación sería útil en Canberra.
Establecer estas instalaciones requiere mucha planificación, así como cambios en la legislación, y ampliarlas para llegar a más australianos que se inyectan drogas ha resultado difícil. No ha habido ningún movimiento en las llamadas realizadas hace varios años para establecer un segundo servicio en Sydney.
Pero sabemos que estos servicios salvan vidas y ayudan a que las personas reciban tratamiento, por lo que debemos seguir ampliándolos. En los últimos tres años, Canadá abrió 24 nuevos centros de inyección supervisados, mientras que Australia abrió solo uno.
También debemos considerar innovaciones para garantizar un suministro de opioides más seguro.
En Europa y Los investigadores de drogas de América del Norte monitorean el suministro de heroína en busca de contaminantes peligrosos, y hemos visto trabajos iniciales como este en Australia, incluso en el centro de inyección segura de Sydney.
Estos servicios de monitoreo brindan información crítica sobre el suministro de opioides y pueden ayudar las personas que usan opioides toman decisiones informadas.
¿Qué pasa con la pandemia?
Todavía no sabemos cómo afectará el COVID-19 a las muertes por opioides en Australia. Tendremos que monitorear continuamente cómo la pandemia afecta el acceso al tratamiento para la dependencia de opiáceos y cualquier interrupción en el suministro de opiáceos.
Pero una cosa está clara: la pandemia ha demostrado que podemos responder rápidamente para implementar cambios. Los servicios de tratamiento se han adaptado rápidamente a las restricciones de COVID-19, por ejemplo, haciendo posible que las personas reciban metadona y buprenorfina sin tener que visitar una clínica o farmacia todos los días.
Además de flexibilizar el tratamiento, la pandemia ha abordado necesidades más amplias para algunas personas que dependen de los opioides, como proporcionar alojamiento temporal. Es de esperar que estos cambios brinden beneficios a largo plazo, incluido alentar a las personas a permanecer en tratamiento.
Al abordar las muertes por sobredosis de opioides en Australia, debemos seguir la mejor evidencia, ampliar nuestra visión a las respuestas implementadas internacionalmente y evaluarlos localmente.
Es importante que las respuestas se formulen dentro del marco de una buena atención clínica, en lugar de depender de respuestas punitivas, como pruebas de drogas obligatorias para los beneficiarios de asistencia social. Esto crea más problemas, como el estigma, para las personas que consumen drogas.
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Fentanilo ilícito, estimulantes encontrados en la mayoría de las muertes por sobredosis en BC Proporcionado por The Conversation
Este artículo se vuelve a publicar de The Conversation bajo una licencia Creative Commons. Lea el artículo original.
Cita: Los opioides siguen siendo la principal causa de muerte por sobredosis en Australia. qué más podemos hacer? (2020, 31 de agosto) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-08-opioids-overdose-deaths-australia.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.