Los pacientes cardíacos de edad avanzada con un accidente cerebrovascular previo deben tener más cuidado con la recurrencia del accidente cerebrovascular

Se forma un coágulo de sangre en la arteria carótida. Crédito: Asociación Estadounidense del Corazón

Los investigadores del Centro Nacional Cerebral y Cardiovascular de Japón encontraron que los pacientes de 75 años con fibrilación auricular no valvular (FANV) y un accidente cerebrovascular/accidente isquémico transitorio (AIT) anterior tenían más comúnmente episodios isquémicos y hemorrágicos posteriores. eventos que aquellos sin accidente cerebrovascular/AIT previo en el registro prospectivo, multicéntrico y observacional All Nippon AF In the Elderly (ANAFIE).

La FA es un factor de riesgo independiente de accidente cerebrovascular, embolia sistémica (SE) y muerte por todas las causas. El accidente cerebrovascular/AIT previo aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular de los pacientes con FA en 2,5 veces. Por lo tanto, la prevención del ictus isquémico (IS) y la hemorragia intracraneal (HIC) posteriores en pacientes con FA con antecedentes de ictus/AIT se ha vuelto cada vez más importante. El desafío de la terapia anticoagulante en prevención secundaria es el equilibrio entre el beneficio de prevenir eventos isquémicos y el riesgo de sangrado, en particular HIC. Tanto los riesgos de IS como de ICH aumentan con la edad. Sin embargo, los estudios sobre la incidencia de eventos y los factores de riesgo de eventos en pacientes de edad avanzada con FANV e ictus/AIT previos son limitados.

Takeshi Yoshimoto y sus colegas utilizaron una enorme base de datos del Registro ANAFIE, donde se encuentran más de 33 000 FANV. Se registraron pacientes de 75 años de edad de 1273 instituciones médicas en todo Japón entre 2016 y 2018 y se les hizo un seguimiento durante 2 años.

Todos los accidentes cerebrovasculares/SE (3,01 frente a 1,23/100 PY; índice de riesgo ajustado [HR ] 2,25, IC del 95 % 1,972,58), hemorragia mayor, IS, HIC y muerte por todas las causas fueron más frecuentes durante el seguimiento en pacientes con accidente cerebrovascular/AIT que en los que no lo tenían. Por lo tanto, los resultados clínicos netos también fueron mayores en los sobrevivientes de accidente cerebrovascular/AIT (7,84 frente a 4,85/100 PY; HR ajustado 1,35, IC del 95 % 1,251,45). De los 6.446 pacientes con IS/AIT previo, 4.393 (68,2 %) tomaban ACOD y 1.668 (25,9 %) tomaban warfarina en el momento de la inscripción. El riesgo de sangrado mayor (HR ajustado 0,67, IC 95% 0,480,94), HIC (HR 0,57, IC 95% 0,390,85), muerte cardiovascular (HR 0,71, IC 95% 0,510,99) y resultados clínicos netos ( HR 0,85, IC del 95 % 0,740,99) fueron inferiores en los usuarios de DOAC que en los de warfarina.

«Un hallazgo importante fue la baja incidencia de complicaciones hemorrágicas entre los pacientes con antecedentes de accidente cerebrovascular (0,97/ 100 PY para hemorragia mayor; 0,67/100 PY para ICH), a pesar de una prevalencia muy alta de uso de ACO y una prevalencia relativamente alta de uso de antiplaquetarios combinados (26,7 %) en una población de esa edad», afirma Kazunori Toyoda, autor correspondiente del artículo.

La investigación se ha publicado en Stroke, la revista oficial de la American Heart Association, como «Impacto de un ictus previo en los resultados clínicos en pacientes ancianos con fibrilación auricular no valvular: Registro ANAFIE».

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Inicio temprano de anticoagulantes orales directos después de un accidente cerebrovascular isquémico con fibrilación auricular : Registro ANAFIE, Ictus (2022). DOI: 10.1161/STROKEAHA.121.038285 Información de la revista: Accidente cerebrovascular

Proporcionado por el Centro Nacional Cerebral y Cardiovascular Cita: Los pacientes cardíacos ancianos con accidente cerebrovascular previo deben tener más cuidado con recurrencia de accidente cerebrovascular (21 de abril de 2022) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-04-elderly-cardiac-patients-previous-cautious.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.