Los pacientes con cáncer de sangre y artritis que toman Rituximab muestran una respuesta de anticuerpos alterada a la vacuna COVID

Reconstitución inmunológica luego del agotamiento de CD20 y respuesta a la vacuna. (A) Tiempo transcurrido entre la última administración del tratamiento anti-CD20 que reduce las células B y la administración de la vacuna (panel izquierdo pacientes con hemato-oncología [rojo], panel derecho pacientes con reumatología [azul]). (B) Seropositividad después de la vacunación contra el SARS-CoV-2 con respecto al tiempo desde la última administración de agotamiento de células B anti-CD20. (C) Asociación entre la magnitud de las respuestas de anticuerpos y la exposición previa total a agentes que agotan las células B anti-CD20. Las proporciones de IgGAM inferiores a 1,0 se consideran negativas y se representan mediante la zona gris en el gráfico. (D) Reconstitución de células B y su asociación con la respuesta a la vacuna después del tratamiento con agentes que agotan las células B anti-CD20. Las zonas grises representan el rango normal para las poblaciones celulares. Crédito: DOI: 10.1093/cei/uxab018

Ciertos pacientes con cáncer de la sangre y artritis tienen una respuesta de anticuerpos significativamente reducida a la vacunación doble contra el COVID-19 en los primeros seis meses de ser tratados con un medicamento ampliamente utilizado, revela un nuevo estudio.

La investigación, publicada hoy en la revista Clinical & Experimental Immunology, fue realizada por expertos de las universidades de Birmingham y Wolverhampton, The Royal Wolverhampton NHS Trust, University Hospitals

Birmingham NHS Foundation Trust (UHB) , Worcestershire Acute Hospitals NHS Trust y NIHR Clinical Research Network West Midlands (NIHR CRN West Midlands). Su objetivo era establecer si un fármaco llamado Rituximab, que normalmente se usa para tratar a pacientes con enfermedades hematooncológicas (p. ej., ciertos tipos de cáncer de la sangre) o enfermedades reumatológicas (p. ej., ciertos tipos de artritis) puede dificultar la eficacia de las vacunas contra la COVID-19. Los tratamientos como Rituximab funcionan eliminando las células B, que son parte de nuestro sistema inmunitario.

El estudio involucró a 80 pacientes que recibían tratamiento para el cáncer de la sangre y 36 que recibían tratamiento para enfermedades como la artritis. Se tomaron muestras de sangre antes y después de la vacunación con dos dosis de la vacuna COVID-19 de Pfizer/BioNTech u Oxford/AstraZeneca entre diciembre de 2020 y abril de 2021. Luego, los resultados se compararon con un grupo de control de trabajadores de la salud sanos de la misma edad que participaron en otros estudios de COVID-19 dirigidos por la Universidad de Birmingham.

Los resultados mostraron que en los primeros seis meses posteriores al tratamiento con Rituximab, solo el 42.2 % de los pacientes con cáncer de la sangre y el 33.3 % de los pacientes con artritis desarrollaron un anticuerpo respuesta a la vacunación doble y esto se redujo aún más al 22,7 por ciento en pacientes vacunados mientras recibían activamente quimioterapia antilinfoma.

Además, en aquellos que sí tuvieron una respuesta de anticuerpos a la vacunación, la fuerza de la respuesta fue mucho menor en aquellos con cáncer de la sangre o artritis en comparación con los de la cohorte sana.

El estudio mostró que seis meses después del tratamiento, a medida que los cuerpos de los pacientes comenzaban a reconstruir las células B, va la respuesta a la vacuna aumentó al 100 por ciento en los pacientes con cáncer de la sangre, mientras que en los pacientes con artritis también hubo «aumentos progresivos» en la respuesta general a la vacuna cuanto mayor era la brecha entre la vacuna y el tratamiento farmacológico.

La investigación mostró una calidad y una potencia similares. en la respuesta de anticuerpos con ambos tipos de vacunas COVID-19 y en ambos grupos de pacientes. Sin embargo, los datos también muestran que los intervalos más cortos (menos de un mes) entre la primera y la segunda vacuna mejoraron significativamente tanto la calidad como la fuerza de la respuesta de anticuerpos en pacientes con cáncer de la sangre.

Coautor de correspondencia, el profesor Supratik Basu , consultor hematólogo de The Royal Wolverhampton NHS Trust e investigador de la Universidad de Wolverhampton, explicó: «Rituximab se dirige a las células B, que normalmente producen anticuerpos. Nuestra hipótesis fue que el fármaco podría afectar inadvertidamente la respuesta a la vacunación contra la COVID-19, lo que podría dejar a los pacientes muy vulnerables a enfermedades graves, estos pacientes ya se consideran de alto riesgo, por lo que parecía sensato determinar si el tratamiento para su condición preexistente estaba impidiendo que el cuerpo produzca los anticuerpos que necesita para combatir el virus. Aquí pudimos establecer si se requería más vacunación o si se necesitaba protección alternativa.Como la tasa de anticuerpos en esta cohorte era extrema muy bajo, esto debería alertar a los médicos para que den prioridad a estos pacientes para su tercer refuerzo de la vacuna contra el COVID-19, al mismo tiempo que brinda importantes recordatorios sobre precauciones como el lavado de manos y el distanciamiento social».

Primer autor y coautor correspondiente El Dr. Adrian Shields, inmunólogo clínico de la Universidad de Birmingham, dijo: «Rituximab se usa en todo el mundo para tratar el cáncer de la sangre y las enfermedades inflamatorias. Ahora sabemos que su uso está asociado con respuestas deficientes a las nuevas vacunas. Los resultados de nuestro estudio enfatizan lo importante que es realizar más investigaciones para mejorar nuestra comprensión de cómo usar las vacunas para lograr la mejor protección posible para nuestros pacientes clínicamente más vulnerables».

Co-autor correspondiente Mark Drayson , profesor de inmunodiagnóstico clínico en la Universidad de Birmingham e inmunólogo consultor honorario en UHB, agregó: «Nuestra investigación proporciona observaciones importantes, que sugieren que podrían ser necesarias inmunizaciones adicionales al menos seis meses después del tratamiento con medicamentos que agotan las células B para optimizar la capacidad de respuesta a la vacuna . El seguimiento de cómo se está reconstruyendo la respuesta inmunitaria de un paciente después del tratamiento también puede ayudar a garantizar el momento óptimo de vacunación. Recomendamos que las personas que no responden a las vacunas contra el COVID-19 sean evaluadas más a fondo para detectar inmunodeficiencia secundaria, en particular si los tratamientos que agotan las células B se administraron por última vez 18 meses o más antes de la vacunación».

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tomar rituximab podría beneficiarse de la tercera dosis de la vacuna COVID-19 Estudio del Consorcio de Investigación, Inmunología Clínica y Experimental (2022). DOI: 10.1093/cei/uxab018 Proporcionado por la Universidad de Birmingham Cita: Los pacientes con cáncer de sangre y artritis que toman Rituximab muestran una respuesta de anticuerpos alterada a la vacuna COVID (2022, 28 de enero) obtenido el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-01-blood-cancer-arthritis-patients-rituximab.html Este documento está sujeto a derechos de autor. ng con el propósito de estudio privado o investigación, ninguna parte puede ser reproducida sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.