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Los estadounidenses que se enfermen gravemente de COVID-19 en 2021 podrían tener que pagar miles de dólares en facturas de sus hospitales, médicos y compañías de ambulancias, sugiere un nuevo estudio.
El nuevo análisis de la Universidad de Michigan, publicado en JAMA Network Open, tiene implicaciones tanto para los legisladores como para las personas que aún no se han vacunado, así como para las personas con afecciones subyacentes que las ponen en riesgo de un caso grave de COVID. -19.
La mayoría de las compañías de seguros de salud renunciaron voluntariamente a los copagos, deducibles y otros costos compartidos para pacientes hospitalizados con COVID-19 en 2020, pero muchas de las principales aseguradoras levantaron esas exenciones a principios de 2021. Decenas de miles de Los estadounidenses se enfermaron gravemente y recibieron atención hospitalaria o de emergencia en el aumento de casos que ha ocurrido desde principios de 2021.
Según datos de pacientes reales hospitalizados por COVID-19 el año pasado, el estudio sugiere la falta de las exenciones podrían significar facturas de alrededor de $3800 para personas con seguro privado relacionado con el trabajo o adquirido por ellos mismos, y $1500 para personas con planes Medicare Advantage.
«Muchas aseguradoras afirman que está justificado cobrar a los pacientes por COVID-19″. 19 hospitalizaciones no w que las vacunas COVID-19 están ampliamente disponibles», dijo el autor principal Kao-Ping Chua, MD, Ph.D., investigador de políticas de salud y pediatra en Michigan Medicine y Susan B. Meister Child Health Evaluation Research Center. «Sin embargo, algunas personas hospitalizadas por COVID-19 no son elegibles para las vacunas, como los niños pequeños, mientras que otros son pacientes vacunados que experimentaron una infección grave. Nuestro estudio sugiere que estos pacientes podrían tener facturas sustanciales».
El nuevo estudio analiza más de 4000 hospitalizaciones relacionadas con COVID de personas con seguro privado y seguro Medicare Advantage entre marzo y septiembre de 2020. Los datos provienen de la base de datos IQVIA PharMetrics Plus for Academics, que incluye datos de reclamos de múltiples aseguradoras en los EE. UU.
Los investigadores descubrieron que la gran mayoría de los pacientes no tenían que pagar por los servicios hospitalarios, como los cambios de alojamiento y comida, lo que sugiere que sus planes renunciaron al costo compartido de las facturas enviadas por los hospitales. Sin embargo, entre los pocos pacientes que tuvieron que pagar por los servicios hospitalarios, una señal de que no existía una exención, los costos de bolsillo fueron de miles de dólares.
Ese monto facturado directamente a los pacientes es una pequeña porción del costo promedio del cuidado de un paciente hospitalizado con COVID-19. El estudio encuentra que cada hospitalización de una persona con seguro privado costó en promedio un total de $42,200, y que cada hospitalización de una persona con COVID-19 que tenía cobertura de Medicare Advantage promedió alrededor de $21,400.
Chua y su Los colegas publicaron originalmente los hallazgos como una preimpresión en junio de 2021. Desde entonces, Kaiser Family Foundation analizó el estado de las exenciones de las dos aseguradoras más grandes de cada estado y descubrió que el 72 % había cancelado sus exenciones para las hospitalizaciones por COVID-19 en agosto de 2021 .
Las exenciones no siempre cubren las facturas de los médicos
El estudio también sugiere que las exenciones de costos compartidos de las aseguradoras para las hospitalizaciones por COVID-19 no siempre cubren toda la atención relacionada con la hospitalización.
Por ejemplo, los pacientes del estudio recibieron con frecuencia facturas de los médicos que atendían a los pacientes en el hospital, así como de las compañías de ambulancias.
En general, el 71 % de los pacientes con seguro privado recibieron una factura por cualquier servicio relacionado con la hospitalización, con un tamaño promedio de $788. Entre aquellos con cobertura de Medicare Advantage, el 49 % recibió una factura, con un monto promedio de $277.
Chua señala que es posible que algunas aseguradoras solo hayan renunciado a los costos compartidos para la parte de la factura del hospital, pero cree que Es posible que a algunos pacientes se les haya facturado por error los servicios de médicos y ambulancias porque las aseguradoras implementaron sus exenciones incorrectamente o los proveedores de atención médica no codificaron todos los aspectos de la atención como relacionados con COVID-19.
Para las personas que recibe una factura por la atención relacionada con la hospitalización por COVID-19 a pesar de que su aseguradora todavía tiene una exención, Chua recomienda que se comuniquen con su aseguradora para preguntar si la factura se envió por error.
Implicaciones de la política
Chua cree que cobrar a los pacientes por cualquier hospitalización de emergencia es un error, pero tiene preocupaciones particulares sobre el cobro de hospitalizaciones por COVID-19.
«Una de mis principales preocupaciones es que la amenaza de los altos costos podría hacer que algunos pacientes con COVID-19 grave para retrasar la salida o el hospital, lo que aumenta su riesgo de muerte», dijo.
Para evitar esta posibilidad, Chua dijo que los legisladores federales podrían exigir a las aseguradoras que renuncien a los costos de la atención relacionada con la hospitalización por COVID-19 durante la pandemia, tal como ya lo han hecho. hacer para la prueba y vacunación de COVID-19. Sin embargo, agregó que es poco probable que los legisladores hagan esto dada la ira generalizada contra los no vacunados.
Los hospitales que recibieron fondos especiales para la pandemia ya tienen prohibido facturar a los pacientes directamente por costos más allá de lo que cubre su seguro. El gobierno federal también reembolsa a los hospitales cuando atienden a pacientes con COVID-19 sin seguro.
Chua y sus colegas también publicaron recientemente un artículo que analiza los costos de bolsillo para personas mayores de 65 años en planes Medicare Advantage que fueron hospitalizados por influenza, como una forma de estimar el gasto potencial de bolsillo para las hospitalizaciones por COVID-19. Ese artículo encontró que la factura promedio por hospitalización por influenza era de alrededor de $1,000.
Además de Chua, los autores del nuevo estudio son Nora Becker, MD, Ph.D., médica de atención primaria y economista de la salud de Michigan Medicine, y Rena Conti, Ph.D., profesora asociada y economista de la salud de la Escuela de Negocios de la Universidad de Questrom Boston.
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Por qué un diagnóstico de COVID podría costarle mucho más dinero en 2021 Más información: jamanetwork.com/journals/jaman … tworkopen.2021.29894 Información de la revista: JAMA Network Open
Proporcionado por la Universidad de Michigan Cita: Los pacientes hospitalizados por COVID-19 este año podrían pagar miles de dólares, sugiere un estudio (2021, 18 de octubre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-10-patients-hospitalized-covid-year-thousands.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.