Los pacientes mayores en estado crítico con COVID-19 pueden tener un mayor riesgo de bradicardia con lopinavir y ritonavir

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Los pacientes mayores en estado crítico con COVID-19 que recibieron una combinación de medicamentos antirretrovirales lopinavir y ritonavir experimentó bradicardia, una frecuencia cardíaca lenta, con más frecuencia, según una nueva investigación publicada hoy en Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology, una revista de la American Heart Association.

La combinación de medicamentos antirretrovirales lopinavir (LPV) y ritonavir (RTV) se ha utilizado anteriormente para tratar a pacientes con SARS-Cov-1 y MERS-Cov, así como a pacientes con VIH-1. Entre los pacientes con VIH-1, también se informó un riesgo de bradicardia.

En este pequeño estudio prospectivo preliminar, los investigadores registraron el riesgo de bradicardia en pacientes con COVID-19 en estado crítico tratados con esta combinación de medicamentos. La bradicardia se clasifica como una frecuencia cardíaca inferior a 60 latidos por minuto durante un período de más de 24 horas. La bradicardia puede causar problemas si la frecuencia cardíaca lenta conduce a una disminución del flujo de sangre al cuerpo. Esto puede provocar insuficiencia cardíaca, desmayos, dolor en el pecho y presión arterial baja. En algunas personas, la bradicardia no causa ningún síntoma.

El estudio incluyó a 41 pacientes con COVID-19 ingresados en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Universitario de Amiens, en Amiens, Francia, que fueron tratados con 200 mg de LPV y 50 mg de RTV dos veces al día durante 10 días. Todos los pacientes recibieron monitorización electrocardiográfica (ECG) continua.

Entre los pacientes que recibieron el tratamiento con LPV/RTV:

• 22 % experimentaron bradicardia durante más de 24 horas;

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• la bradicardia ocurrió al menos 48 horas después del inicio del tratamiento, lo que indica que los medicamentos pueden haber causado bradicardia;
• un análisis de sangre que mide la concentración de ritonavir (concentración plasmática de RTV) a las 72 horas después de recibir el tratamiento mostró concentraciones más altas de RTV en los pacientes que tenían bradicardia;
• no se encontró correlación entre la concentración plasmática de RTV, la concentración plasmática de LPV y la frecuencia cardíaca media a los 3 días de iniciado el tratamiento con LPV/RTV;
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• los pacientes que experimentaron bradicardia eran en promedio mayores que los pacientes que recibieron el tratamiento que no experimentaron bradicardia (edades 62-80 vs. 54-68, respectivamente); y
• la bradicardia se resolvió después de suspender LPV/RTV o reducir las dosis.

Los investigadores señalaron que «[LPV y RTV] tienen características farmacocinéticas complejas [cómo el cuerpo procesa un medicamento] … La bradicardia podría ser un signo de deterioro cardiológico o neurológico grave, ya que está asociada con linfopenia [número de glóbulos blancos inferior al normal] que parece reflejar la gravedad de la infección por COVID-19. Los intensivistas deben tener en cuenta de este efecto secundario potencial para monitorear de cerca los niveles plasmáticos de LPV/RTV, especialmente en pacientes de edad avanzada».

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La frecuencia cardíaca lenta no aumenta el riesgo de enfermedad cardíaca Más información: Christophe Beyls et al. Tratamiento con lopinavir-ritonavir para la infección por COVID-19 en la unidad de cuidados intensivos: riesgo de bradicardia, circulación: arritmia y electrofisiología (2020). DOI: 10.1161/CIRCEP.120.008798 Proporcionado por la American Heart Association Cita: Los pacientes mayores en estado crítico con COVID-19 pueden tener un mayor riesgo de bradicardia con lopinavir y ritonavir (2020, 9 de julio) consultado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-07-older-critically-ill-patients-covid-.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.