Los pacientes que toman rituximab podrían beneficiarse de la tercera dosis de la vacuna contra el COVID-19

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Una nueva investigación presentada esta semana en ACR Convergence, la reunión anual del Colegio Estadounidense de Reumatología, muestra que los pacientes inmunocomprometidos que usan rituximab (un fármaco utilizados para tratar enfermedades como la artritis reumatoide) pudieron producir anticuerpos contra el COVID-19 (seroconversión) después de recibir una tercera dosis de la vacuna contra el COVID-19, incluso si no hubo desarrollo del anticuerpo después de las dos primeras dosis de la vacuna.

COVID-19 es causado por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2. Esta enfermedad ha provocado la muerte de millones de personas en todo el mundo, incluidas las personas inmunocomprometidas. Siguiendo la recomendación de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de que ciertos pacientes inmunocomprometidos reciban una tercera dosis de una vacuna contra el COVID-19, el Colegio Estadounidense de Reumatología publicó una guía de vacunas actualizada para pacientes con enfermedades reumáticas, incluidos los pacientes que usan terapia con rituximab. Los investigadores se propusieron averiguar qué tan eficiente y segura sería una tercera dosis de vacuna para estos pacientes.

«Los pacientes que usan terapias de reducción de células B como rituximab muestran cursos graves de la enfermedad de COVID-19. Nuestros estudios anteriores podrían mostrar una reducción de la respuesta inmune humoral y celular después de dos vacunas con una vacuna de ARNm en pacientes tratados con rituximab», dijo Michael Bonelli, MD, Profesor Asociado de Medicina en la División de Reumatología de la Universidad Médica de Viena, Austria, y coautor del estudio. «Sin embargo, no estaba claro si los pacientes se beneficiarían de una vacuna de refuerzo adicional y si el mismo régimen de vacunación o uno diferente sería más eficiente y seguro».

Para abordar la eficacia y seguridad de un tercer COVID- Después de 19 dosis de vacuna, los investigadores realizaron un ensayo clínico ciego y aleatorizado que comparó la tercera dosis adicional de vacunación en personas que recibieron el régimen inicial de una vacuna de ARNm (PfizerBioNTech o Moderna) pero que no generaron una respuesta de anticuerpos significativa. El estudio buscó determinar la diferencia en el desarrollo de anticuerpos contra el SARS-CoV-2 entre el uso de la tercera dosis de la misma vacuna y el cambio a la otra vacuna basada en vectores (Oxford-AstraZeneca).

Sesenta pacientes en tratamiento con rituximab , que no formaron anticuerpos después de su vacunación primaria de ARNm con las vacunas Pfizer-BioNTech o Moderna, fueron asignados para recibir una tercera dosis de la misma vacuna de ARNm o vector de Oxford-AstraZeneca. El criterio principal de valoración fue la diferencia en la tasa de desarrollo de anticuerpos contra el SARS-CoV-2 entre los pacientes vacunados con vector y ARNm en la cuarta semana. Los criterios de valoración secundarios clave incluyeron el desarrollo general de anticuerpos y la respuesta inmunitaria celular. También se evaluó la seguridad a lo largo del estudio.

El resultado del criterio de valoración principal mostró que en la semana cuatro, las tasas de desarrollo de anticuerpos eran comparables entre los pacientes que recibieron la vacuna de vector (6/27 pacientes, 22 %) y el ARNm. (9/28 pacientes, 32%) vacunas. Los criterios de valoración secundarios mostraron que la seroconversión general (desarrollo de anticuerpos contra la COVID-19) fue del 27 %, de los cuales se observaron respuestas de células T en el 100 % (20/20) de los pacientes vacunados con vectores frente al 81 % (13/16) de los pacientes vacunados con ARNm . Los resultados de criterios de valoración secundarios adicionales mostraron respuestas inmunitarias celulares inducidas recientemente en el 82 % (9/11) de los pacientes. No se informaron eventos adversos graves relacionados con la inmunización.

«Los resultados de nuestro estudio respaldan la eficacia y la seguridad de una vacuna de refuerzo adicional en pacientes inmunodeprimidos, ya sea la misma vacuna o una diferente», dice el Dr. Bonelli. «Se pueden inducir respuestas inmunitarias celulares y humorales en pacientes con agotamiento de células B que reciben tratamiento con rituximab. Nuestros datos proporcionan evidencia de que los pacientes inmunodeprimidos no seroconvertidos deben recibir una vacuna de refuerzo adicional».

Los autores del estudio continúan con afirman que se necesitan ensayos clínicos en curso para investigar el efecto de una vacunación adicional en pacientes con agotamiento de células B que no desarrollaron una respuesta de anticuerpos suficiente después de una tercera vacunación o solo desarrollaron niveles bajos de anticuerpos anti-SARS-CoV-2. Los investigadores creen que también es necesario abordar si una respuesta de desarrollo de anticuerpos celulares o humorales puede mantenerse a lo largo del tiempo.

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Los inmunocomprometidos pueden desarrollar una buena respuesta inmunitaria después de la vacunación contra el SARCoV-2 Más información: Michael Bonelli et al, Vacunación de refuerzo adicional heteróloga versus homóloga en pacientes inmunosuprimidos sin SARS-CoV -2 Seroconversión de anticuerpos después de la vacunación primaria con ARNm: un ensayo controlado aleatorio [resumen]. Artritis Reumatología (2021). Disponible en acrabstracts.org/abstract/addi … ed-control-trial/ Proporcionado por el American College of Rheumatology Cita: Los pacientes que toman rituximab podrían beneficiarse de la tercera dosis de la vacuna COVID-19 (2 de noviembre de 2021) consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress. com/news/2021-11-patients-rituximab-benefit-covid-vaccine.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.