Los pacientes y los médicos expresan su preocupación por las consultas telefónicas y por video
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Un estudio de pacientes y médicos de reumatología descubrió que, si bien la mayoría considera que las consultas telefónicas o por video son más convenientes que las consultas presenciales , consideraban que la llamada telemedicina era menos precisa desde el punto de vista del diagnóstico que las consultas en persona y que tenía el potencial de aumentar las desigualdades en salud y las barreras para acceder a la atención adecuada.
Un hallazgo clave fue que la gran mayoría de los encuestados, el 86 % de los pacientes y el 93 % de los médicos, sintieron que la telemedicina era peor que las consultas presenciales en cuanto a la precisión de la evaluación, y algunos informaron diagnósticos erróneos.
Uno paciente de reumatología explicó: «Mi reumatólogo no puede ver ni escuchar cómo me muevo, mira mi piel, ojos, cabello, manos, huesos, cómo estoy. Me diagnosticaron algo por teléfono, que sé que no está bien, y se está poniendo peor».
Melanie Sloan, autora principal de la Unidad de Atención Primaria de la Universidad de Cambridge, dijo: «La pandemia ha tenido un gran impacto en la capacidad de los profesionales de la salud para ver a sus pacientes cara a cara». cara, y esto ha llevado a un aumento significativo en el número de consultas de telemedicina. Si bien estas son innegablemente más seguras en términos de riesgo de COVID, había poca investigación previa sobre el impacto en la atención del paciente, particularmente para condiciones más complejas».
En un estudio publicado hoy en Rheumatology, researche rs de la Universidad de Cambridge, en colaboración con un equipo nacional más amplio que incluye consultores expertos, pacientes y psicólogos, examinó las trampas y los beneficios de la telemedicina para pacientes con enfermedades crónicas.
Entre abril de 2021 y julio de 2021, un total de 1.340 pacientes y 111 médicos completaron encuestas en línea. El equipo también realizó entrevistas en profundidad con 31 pacientes y 29 médicos. La mayoría de los pacientes eran del Reino Unido (96 %) y tenían artritis inflamatoria (32 %) o lupus (32 %).
Este es el primer estudio de telemedicina que tiene datos combinados de pacientes de reumatología, médicos de cabecera y clínicos de hospitales. Además de las evaluaciones menos precisas, el equipo encontró otras desventajas y riesgos importantes asociados con la telemedicina.
La telemedicina hizo más difícil que los pacientes y los médicos construyeran una relación médica de confianza, según el 90 % de los médicos y 69% de los pacientes, aunque si ambas partes habían establecido previamente una relación de confianza, esto hizo que fuera más fácil seguir confiando el uno en el otro.
Los médicos destacaron la importancia de una respuesta rápida a los pacientes que empeoran rápidamente, pero solo alrededor de la mitad de los pacientes confiaba en que recibiría una respuesta rápida a una solicitud urgente de asesoramiento médico dentro de las 24-48 horas de su médico de cabecera o del equipo del hospital. Muchos pacientes estaban agradecidos por las respuestas rápidas a pesar de los desafíos que enfrentan los médicos, pero otros informaron que aún tenían dificultades para pasar por los sistemas administrativos para recibir cualquier tipo de respuesta o cita.
«Esperar una llamada después de 4 mensajes de voz se siente triste y miedo de saber que cuando realmente necesito ayuda médica no tengo a nadie», dijo un joven paciente de lupus.
También existía la preocupación de que la telemedicina aumentara el potencial de desigualdades en el tratamiento. Se percibía que ciertos grupos de pacientes estaban en una desventaja sustancial. Estos incluían aquellos con condiciones no diagnosticadas o más complejas, para quienes el inglés no era su primer idioma o que tenían dificultades auditivas, cognitivas o del habla, y pacientes que experimentaban desventajas socioeconómicas o dificultades de salud mental.
«Nosotros» he tenido algunas prácticas locales que solo permiten el contacto a través de econsult, lo que significa que si no puede usarlo, es mayor, el inglés no es su primer idioma, tiene dificultades de aprendizaje, no es justo. barrera para proteger su tiempo», dijo un médico de cabecera senior.
Más del 60 % de los médicos y pacientes consideraron que la telemedicina es más conveniente que las consultas presenciales, lo que señala beneficios que incluyen la seguridad de COVID-19, la ausencia de viajes y tiempos de espera reducidos como beneficios. Este fue especialmente el caso de los que tenían un empleo y de los pacientes que se sentían bien para los controles rápidos, recetas o consultas administrativas o aquellos que tenían problemas para llegar a las citas, como comenta esta paciente con lupus:
«Yo Estoy muy contento de que la telemedicina se haya convertido en una opción, ya que no solo me hace sentir más relajado y seguro, sino que a menudo tengo grandes dificultades para llegar al hospital», dijo un paciente con lupus.
Sin embargo, algunos encuestados, en particular médicos, expresaron su preocupación de que la telemedicina puede ser utilizada en exceso por el NHS y la administración del hospital como una medida de ahorro de costos y tiempo, en lugar de ser lo mejor para los intereses de los pacientes. Solo el 3% de los médicos consideraba que la telemedicina en general era mejor que la presencial y rara vez se había consultado a los pacientes sobre sus preferencias. Los médicos sintieron que el NHS y los gerentes querían que una mayor proporción de citas fueran de telemedicina que sus propias preferencias.
Sloan agregó: «Nuestra investigación expone los riesgos y beneficios inherentes de la telemedicina para pacientes con afecciones complejas, lo que puede tener implicaciones importantes para los pacientes que tienen otras afecciones graves o impredecibles a largo plazo.
«A medida que el NHS desarrolla una estrategia de telemedicina, esperamos que se realice una evaluación exhaustiva de los riesgos clínicos y psicológicos y se tomen medidas para mitigar esos riesgos, así como también se tomen medidas para abordar la posibilidad de empeorar las desigualdades de salud existentes para aquellos con menos probabilidades para poder beneficiarse de las consultas remotas».
El equipo de investigación concluyó que la aceptabilidad y la seguridad de la telemedicina se pueden mejorar mediante la capacitación de los médicos, ofreciendo a los pacientes más opciones, una selección cuidadosa de a qué pacientes ofrecer la telemedicina y consultas adicionales con médicos y pacientes sobre su uso.
La profesora Caroline Gordon, del Instituto de Inflamación y Envejecimiento de la Universidad de Birmingham y coautora del estudio, dijo: «Algunos pacientes con enfermedades reumáticas estables pueden beneficiarse de la telemedicina, pero los pacientes nuevos, aquellos con síntomas que empeoran o afecciones más complejas, como el lupus, necesitan citas personales de acceso rápido para controlar sus afecciones».
Autor principal , el Dr. Felix Naughton, de la Universidad de East Anglia, agregó: “La mayor preocupación fue la gran variabilidad en la accesibilidad a la atención. Aproximadamente la mitad de todos los pacientes sintieron que no recibirían una respuesta rápida cuando se sintieran muy mal, a menudo citando mayores barreras debido a algunos sistemas administrativos y de contacto remoto que aún no son lo suficientemente eficientes para hacer frente al cambio repentino hacia la telemedicina.»
Un médico sénior participante en el estudio resumió los sentimientos generales de muchos: «La rápida digitalización y el uso de la telemedicina deben permanecer, pero la selección adecuada de pacientes es clave, es perfecto para algunos pero desastroso para otros».
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La encuesta revela que los pacientes con cáncer de sarcoma dan la bienvenida a las consultas remotas de ‘telemedicina’ Más información: Melanie Sloan et al, Telemedicina en reumatología: un estudio de métodos mixtos que explora la aceptabilidad, las preferencias y las experiencias entre pacientes y médicos, Reumatología (2021). DOI: 10.1093/rheumatology/keab796 Información de la revista: Rheumatology
Proporcionado por la Universidad de Cambridge Cita: Los pacientes y los médicos expresan inquietudes a través de consultas por teléfono y video (2021, noviembre 2) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-11-patients-clinicians-video.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.