Los servicios de salud mental en Inglaterra están siendo ‘Uberizados’, y eso es malo para pacientes y terapeutas

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Hay una crisis de salud mental en Inglaterra, con tasas de depresión que se duplicaron desde que comenzó la pandemia de COVID. Las estrategias de «hablar alto», las sesiones de atención plena en el trabajo y las campañas nacionales de «felicidad» se han promocionado como un enfoque eficaz para abordar la salud mental en el trabajo, pero los terapeutas no están convencidos.

¿Pero qué pasa con los servicios de salud mental que ofrece el estado? Esto ha sido igualmente poco convincente. Durante la última década más o menos, los servicios de salud mental en Inglaterra han estado pasando por un proceso de «Uberización». Esto se refiere a cómo los servicios se tratan efectivamente como productos comercializados a través de plataformas en línea, cambiando la forma en que se entregan y haciendo que los trabajos de las personas que los entregan sean más precarios, similar al efecto de las aplicaciones de transporte en los taxistas.

Específicamente, esto ha sucedido a través de la introducción de un modelo de terapia estandarizado y digitalizado llamado Mayor Acceso a Terapias Psicológicas (IAPT). Esta Uberización parece estar contribuyendo a una crisis de salud mental dentro de la propia profesión de la terapia.

IAPT, que se introdujo en 2008, brinda psicoterapia para la depresión y la ansiedad a más de un millón de personas cada año, el programa más grande del NHS en Inglaterra. . Utiliza un modelo de terapia cognitiva conductual compuesto por intervenciones a corto plazo de cuatro a 12 sesiones que utilizan técnicas, como ejercicios de relajación, para fomentar un estado de ánimo y una conducta positivos.

Estas sesiones se impartieron predominantemente en línea debido a la pandemia y, a menudo, en forma de autoayuda guiada, sin contacto con los médicos y haciendo un uso cada vez mayor de tecnologías de inteligencia artificial, como los chatbots.

Como resultado de este modelo, la terapia presencial se ha degradado. El uso de tecnologías digitales acelerado durante la pandemia y la aparición de proveedores digitales y plataformas de terapia en línea significa que la tendencia es hacia la mecanización de la terapia.

En una encuesta que realicé en 2019 a 650 trabajadores de NHS IAPT, el 68 % de los encuestados había experimentado depresión o ansiedad, o ambas, como resultado de su trabajo y el 70 % experimentó agotamiento. Como dijo un terapeuta que trabaja en IAPT: «Nunca en mi vida había visto un grupo de profesionales más abatido».

La razón por la que esto importa es probablemente obvia: cuando su terapeuta vive con sus propios problemas de salud mental, es probable que se reduzca su capacidad para manejar su angustia. Si a esto se suma el trabajo a distancia con el aumento de la carga de casos y los contratos de trabajo inseguros, los terapeutas están recibiendo un golpe directo, tanto desde el punto de vista financiero como psicológico.

Con estos niveles extremadamente altos de depresión y ansiedad entre los terapeutas, existe una pregunta genuina sobre la seguridad del paciente que se está pasando por alto. Si el modelo de salud mental en sí no funciona, ¿están los servicios profundizando la crisis de salud mental en lugar de resolverla?

Lo más preocupante es que hay preguntas crecientes sobre los datos de desempeño de la IAPT, incluida la afirmación muy controvertida de que el 50 % de las personas recuperarse como resultado de acceder a los servicios de IAPT. Mi encuesta encontró que al 41% de los terapeutas que trabajan para IAPT se les había pedido que manipularan los datos sobre el progreso de los pacientes. Esto incluyó que los gerentes animaran a los terapeutas a entrenar a los pacientes para que dieran respuestas positivas a los cuestionarios tomados después de cada sesión. Y se les pidió que repitieran los cuestionarios hasta obtener una respuesta positiva.

Modelos alternativos

Existe un problema real y creciente con la confianza del paciente en la credibilidad y eficacia del modelo IAPT . Esto se ve en el creciente cabildeo de los activistas de la «falta de recuperación», como Mental Health Resistance Network y Recovery in the Bin, que piden boicotear los servicios públicos de salud mental y desarrollar modelos alternativos de atención de la salud mental dirigidos por pares.

En el mundo posterior a la pandemia, los servicios de salud mental seguirán estando fuertemente determinados por la aparición de servicios digitales y empleadores digitales. Podemos anticipar el crecimiento de grandes y nuevos proveedores digitales y plataformas en línea en los servicios de salud mental del NHS y un número creciente de terapeutas que trabajan para ellos por cuenta propia y con contratos inseguros. Fundamentalmente, esta continua Uberización de los servicios es una degradación para todos nosotros en la que tanto los terapeutas como los pacientes pueden perder.

Necesitamos volver a los principios de la terapia, basados en un enfoque centrado en la persona, donde la terapia está determinada por las necesidades específicas del paciente con un terapeuta que tiene la capacidad de responder a ellas. La terapia uberizada contrasta con estos principios, donde las intervenciones automatizadas, estandarizadas y digitalizadas impulsan nuestra respuesta a la crisis de salud mental.

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Cita: Los servicios de salud mental en Inglaterra están siendo ‘Uberizados’, y eso es malo para pacientes y terapeutas (1 de octubre de 2021) consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com /news/2021-10-mental-health-england-uberised-bad.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.