Los veteranos transportados a hospitales de VA tuvieron mejores tasas de supervivencia que los veteranos llevados a hospitales que no pertenecen a VA
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La Administración de Salud de Veteranos (VHA), operada por el Departamento de Asuntos de Veteranos de EE. UU. (VA), es el sistema de atención médica más grande de los Estados Unidos, con 171 hospitales y más de 1,000 clínicas que brindan atención a más de 9 millones de veteranos militares y sus familias. Desde su establecimiento en 1930, ha habido debate sobre la calidad y la accesibilidad de la atención. Un nuevo estudio encontró que los veteranos transportados en ambulancia a hospitales de VA tenían mejores tasas de supervivencia a los 30 días que los veteranos transportados a hospitales que no pertenecen a VA. La ventaja de supervivencia fue mayor para los pacientes negros e hispanos y para los pacientes con antecedentes de recibir atención en el hospital al que fueron llevados.
El estudio fue realizado por investigadores de la Universidad Carnegie Mellon (CMU), la Universidad de Stanford, la Universidad de California, Berkeley y el Departamento de Asuntos de Veteranos (VA). Aparecerá en The BMJ.
La mayoría de los estudios anteriores sobre la calidad de la atención médica de VA comparan a los veteranos que reciben atención en el sistema de VA con los no veteranos que reciben atención en otro lugar, un enfoque que puede producir resultados sesgados si estas poblaciones de pacientes son de naturaleza fundamentalmente diferente. «Los veteranos son un grupo distintivo, y las fuentes de información disponibles probablemente no permitan a los investigadores controlar las importantes diferencias subyacentes en el estado de salud de los veteranos y los no veteranos», explica Lowell Taylor, profesor de economía en el Heinz College de CMU, coautor del estudio. . «Una mejor manera de evaluar la efectividad relativa de los sistemas de atención médica VA y no VA es evaluar los resultados para los veteranos que califican para el tratamiento en ambos sistemas».
Para obtener una comparación más equilibrada de la calidad del tratamiento en VA y hospitales que no pertenecen a VA, en este estudio, los investigadores rastrearon la mortalidad a los 30 días en una cohorte de veteranos de 65 años o más que cumplían con dos criterios: estaban inscritos tanto en VHA como en Medicare, y su atención comenzó con un 911 iniciado viaje en ambulancia para obtener tratamiento de emergencia. La elegibilidad de estos veteranos para recibir atención en hospitales VA y no VA, junto con la naturaleza de emergencia de su visita, redujo el potencial de autoselección en un tipo de hospital u otro. El estudio también tuvo en cuenta otros factores, como la residencia de los veteranos, la atención previa y la demografía, y las capacidades de soporte vital de las ambulancias, que pueden sesgar las comparaciones.
En total, el estudio examinó las visitas de emergencia en ambulancia por más de 580 000 veteranos a 140 hospitales VA y 2622 no VA en 46 estados de EE. UU. y el Distrito de Columbia entre 2001 y 2018. Los investigadores también midieron las muertes en el período de 30 días después del viaje en ambulancia.
La tasa de mortalidad ajustada a los 30 días fue un 20 % más baja entre los pacientes llevados a hospitales de VA que entre los pacientes llevados a hospitales que no pertenecen a VA. La ventaja de mortalidad fue consistente entre hombres y mujeres, grupos de edad de pacientes y diferentes tipos de condiciones preexistentes, pero la ventaja fue particularmente pronunciada entre pacientes negros e hispanos.
«Nuestros hallazgos indican que dentro de un mes de ser tratados con atención de emergencia en los hospitales de VA, los veteranos con doble elegibilidad tenían un riesgo de muerte sustancialmente menor que aquellos tratados en hospitales que no pertenecen a VA», dice David Chan, profesor asociado de política de salud en la Universidad de Stanford y economista médico en VA , autor principal del estudio.
Entre las limitaciones del estudio, los autores señalan que aunque el diseño de su estudio reduce el riesgo de confusión, no necesariamente lo elimina. Además, dado que el estudio fue de veteranos mayores, es posible que los resultados no se generalicen a veteranos más jóvenes o a episodios de atención no iniciados por tratamiento de emergencia. Finalmente, los autores dicen que la naturaleza de la ventaja de mortalidad identificada justifica una mayor investigación.
«Las preocupaciones ampliamente difundidas sobre la calidad y la capacidad de los sistemas de VA han alimentado la percepción pública de que el sistema de salud de VA no proporciona los servicios adecuados». cuidado a los muchos veteranos que dependen de él», dice David Card, profesor de economía en la Universidad de California, Berkeley, coautor del estudio. «Nuestros hallazgos sugieren que, para el sistema en general, esas percepciones no coinciden con la realidad.
«Esta conclusión tiene implicaciones importantes para la política de salud», continúa Card. «Permitir o alentar a los veteranos a obtener atención fuera del VA podría conducir a resultados de salud peores, no mejores, particularmente para los veteranos con relaciones de atención establecidas en las instalaciones de VA».
El estudio fue financiado por los Institutos Nacionales de Salud y el Departamento de Asuntos de Veteranos de EE. UU.
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Menor riesgo de muerte para los veteranos negros con insuficiencia cardíaca y neumonía en el sistema VA Más información: David C Chan et al, Mortalidad entre los veteranos de EE. UU. después de visitas de emergencia a Asuntos de Veteranos y otros hospitales: estudio de cohorte retrospectivo, BMJ (2022). DOI: 10.1136/bmj-2021-068099 Información de la revista: British Medical Journal (BMJ)
Proporcionado por la Universidad Carnegie Mellon Cita : Los veteranos transportados a hospitales de veteranos tuvieron mejores tasas de supervivencia que los veteranos llevados a hospitales que no pertenecen a VA (2022, 16 de febrero) consultado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-02-veterans-va-hospitals-survival-non-va.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.