Madres, recién nacidos, niños pequeños y adolescentes pierden 20% de los servicios sociales y de salud por el COVID-19

Madres, recién nacidos, niños pequeños y adolescentes están perdiendo el 20% de sus servicios sociales y de salud por la pandemia del COVID-19 dice un panel de altos expertos en salud global que asesoran al Secretario General de la ONU. Crédito: iapewec

Las madres, los recién nacidos, los niños pequeños y los adolescentes están perdiendo el 20 por ciento de sus servicios sociales y de salud debido a la pandemia de COVID-19, dice un panel de expertos en salud mundial.

«Los sistemas de salud tanto en las naciones ricas como en las pobres están luchando enormemente, y los servicios para las madres, los recién nacidos, los niños pequeños y los adolescentes se están desmoronando», dice Elizabeth Mason, MD, copresidenta del Panel Independiente de Responsabilidad del Secretario General de las Naciones Unidas. (IAP) para cada mujer, cada niño, cada adolescente que revisa el impacto de COVID-19 en estos grupos.

«Especialmente preocupantes son las disminuciones en el acceso a vacunas que salvan vidas para niños y servicios de salud materna debido a cierres y restricciones de movimiento. Se están deteniendo las campañas de inmunización y se está desviando a los trabajadores de la salud de las unidades de maternidad a las unidades de COVID-19», agrega el Dr. Mason.

El panel ha proporcionado una descripción general de los impactos estimados de COVID-19 pandemia en madres, recién nacidos, niños pequeños y adolescentes desde su inicio en enero. Los hallazgos incluyen:

• 5,3 millones de muertes en niños menores de cinco años según estimaciones previas a la pandemia, y más de 400 000 muertes adicionales debido a interrupciones en los servicios relacionadas con el COVID-19.
• 2,5 millones de muertes de recién nacidos antes de la pandemia, con un mínimo de 168.000 muertes adicionales estimadas.
• 295.000 muertes maternas antes de la pandemia, con 24.400 muertes adicionales estimadas.
• 13,5 millones de niños no fueron vacunados contra enfermedades potencialmente mortales.
• Más de 20 países informaron escasez de vacunas causada por la pandemia.
• La interrupción del suministro de anticonceptivos ha provocado 15 millones de embarazos no deseados en países de ingresos bajos y medianos.
• Alrededor de 42 a 66 millones de niños corren el riesgo de caer en la pobreza extrema.
• Unos 370 millones de niños no comen en la escuela.
• Las mujeres sufren más depresión, ansiedad e incertidumbre.
• 15 millones de actos de violencia adicionales contra mujeres y niñas cada tres meses de confinamiento. En algunos países, las llamadas de emergencia aumentaron en un 30 por ciento.

«Estos nuevos hallazgos muestran cuán débiles son nuestros sistemas de salud para proteger a las madres, los recién nacidos, los niños pequeños y los adolescentes», dice Joy Phumaphi, co -presidente del panel y exdirector general adjunto de la OMS. «Estamos en un punto en el que décadas de progreso para este grupo podrían revertirse fácilmente».

La pandemia de COVID-19 ha interrumpido el progreso constante y ha llevado a un aumento de la pobreza y el desempleo. Los primeros datos encuentran que las mujeres experimentan no solo la pérdida de varias categorías de apoyo y redes de seguridad social, sino también la incapacidad de acceder a un mayor apoyo, en comparación con los hombres.

«COVID-19 está empeorando una mala situación», dice la Sra. Phumaphi, reflejando la conclusión del informe del panel (en https://bit.ly/2ZPuTfH).

«La vida de cada madre, recién nacido, niño y adolescente es importante», dice Giorgi Pkhakadze , profesor de Epidemiología y Salud Pública. «La atención médica de calidad no es un lujo, sino un recurso que salva vidas».

Desde 2000, las muertes maternas y de niños menores de cinco años se han reducido en un 40 % gracias al liderazgo y la inversión enfocados, incluso en las naciones más pobres. . Además, en la última década, se han recaudado más de $50 mil millones a través del movimiento Every Woman Every Child para satisfacer las necesidades médicas y de salud de este grupo vulnerable. Incluso los países más pobres han mostrado avances, especialmente en la reducción de la mortalidad de menores de cinco años.

El cuadro de mando

Para comprender y analizar las necesidades básicas y las brechas para las madres, los recién nacidos, los niños pequeños y los adolescentes por país, el panel ha creado un cuadro de mando para 193 naciones, por categoría de ingresos, de siete indicadores clave (consulte el cuadro de mando completo en https://bit.ly/38xi4KJ):

• Mortalidad materna (por 100.000 nacidos vivos)
• Tasa de muerte fetal (por 1.000 nacimientos totales)
• Tasa de mortalidad neonatal (por 1.000 nacidos vivos)
• Tasa de mortalidad de menores de cinco años (por 1.000 nacidos vivos)
• Tasa de mortalidad adolescente (por 100.000 habitantes)
• Registro de nacimiento (proporción de niños menores de cinco años con nacimientos registrados por la autoridad civil) Registro de defunción (integridad de la causa- datos de mortalidad)

Cada indicador para los 193 países está codificado por colores para representar el estado actual de un país en relación con los objetivos globales/nacionales: verde oscuro para superado, verde claro para los países avanzados, amarillo para los intermedios y rojo para los países que se están poniendo al día.

«El código de colores facilita la selección de los países donde las madres, los recién nacidos, los niños pequeños y los adolescentes prosperan y los países donde necesitan ayuda», dice el Dr. Nicholas Alipui, MD, académico visitante en la Universidad de Yale y ex director de programas de UNICEF.

Los países con todos los verdes oscuros superados en las siete categorías son Finlandia, Islandia, Eslovenia, Luxemburgo, Japón, Noruega, Estonia, Suecia, Italia, España, Chequia, Austria, Bélgica, Irlanda, Alemania, Australia, Israel, Portugal, Países Bajos, Francia, Suiza, Dinamarca, Reino Unido, Hungría, Polonia, Grecia, Croacia, Canadá , Eslovaquia, Malta, Bahrein, Bielorrusia, Cuba, República de Macedonia del Norte.

Los países que son todos de color verde oscuro y que superaron los objetivos globales, excepto por una clasificación avanzada de color verde claro para las muertes de adolescentes, son: Letonia, Lituania, Nueva Zelanda, Estados Unidos, Uruguay, Seychelles, Bulgaria, Federación Rusa ción, Rumania, Costa Rica, Georgia, Kazajstán

Los países que son principalmente rojos, poniéndose al día, son Mauritania, Camerún, Angola, Lesotho, Cte d’Ivoire, Nigeria, Guinea Bissau, la República Democrática del Congo, Sudán del Sur, Sierra Leona, República Centroafricana, Chad, Somalia.

La brecha entre países ricos y pobres es enorme. Por ejemplo: Tasa de mortalidad de menores de cinco años (por cada 1.000 nacidos vivos): Finlandia -1,7, Islandia y San Marino -2, Eslovenia 2,1, Chipre y Luxemburgo -2,4 y Japón -2,5. Eso se compara con la República Centroafricana -116,5, Chad -119, Nigeria -119,9 y Somalia -121,5.

Sobre la tasa de mortalidad materna (por 100.000 nacidos vivos): Noruega, Italia, Polonia y Bielorrusia2, Finlandia , República Checa, Grecia y Emiratos Árabes Unidos -3. Eso se compara con Nigeria917, Sierra Leona -1120, Chad -1140 y Sudán del Sur -1150.

Las comunidades de minorías étnicas, incluso en los países más ricos, tienen grandes disparidades tanto de morbilidad como de mortalidad. Varios factores crean disparidades: racismo, salarios bajos, oportunidades limitadas y educación deficiente. Esto exacerba la mala salud, la falta de acceso a la salud, el agua y el saneamiento.

Las mujeres, los niños y los adolescentes en países con acceso a recursos económicos similares a veces experimentan resultados de salud diferentes. Por ejemplo, Estados Unidos gasta más del doble en salud que Japón o Francia, pero los niños en Estados Unidos tienen más probabilidades de morir antes de cumplir los cinco años y las mujeres tienen más del doble de probabilidades de morir durante el parto.

Otro ejemplo: Nigeria gasta alrededor de $74 USD per cápita en salud, en comparación con $34 USD en Tanzania. Sin embargo, Nigeria tiene más del doble de la tasa de mortalidad infantil en comparación con Tanzania, 120 y 53 muertes por cada 1000 nacidos vivos, respectivamente. Esto refleja desigualdades significativas y otras disparidades.

«Las brechas críticas en la prestación de servicios de salud de calidad y la protección financiera requieren una solución y acción urgentes», dice el Dr. Alipui. «Estas brechas se encuentran entre países y dentro de los países».

Perdiendo terreno

Además de la pérdida de servicios debido a la pandemia, IAP descubrió que a nivel mundial, la implementación está un 20 por ciento atrasada en los objetivos de la ONU para 2030 (Todas las mujeres, todos los niños, la Estrategia mundial para la salud de la mujer, el niño y el adolescente 2016-2030) para reducir las muertes prevenibles de madres, recién nacidos, niños pequeños y adolescentes.

Los objetivos de la ONU incluyen:

• Las muertes maternas disminuyen globalmente a menos de 70 muertes por cada 100 000 nacidos vivos.
• Las muertes de recién nacidos en cada país se reducen a por lo menos 12 muertes por cada 1000 nacidos vivos.
• Las muertes de niños menores de cinco años en cada país se reducen a por lo menos 25 muertes por cada 1000 nacimientos.

Más de 190 países han acordado estos objetivos.

El informe 2020 de la IAP, publicado esta semana, hace un llamado a los líderes para que cumplan con sus compromisos y establece las acciones necesarias para retomar el rumbo Compromisos con la cobertura universal de salud, pág. la atención primaria de la salud, el Reglamento Sanitario Internacional y el desarrollo sostenible se necesitaban con urgencia antes de la pandemia. Ahora, con el COVID-19, son aún más importantes.

Cerca de USD $2 billones al año perdidos debido a ineficiencias, corrupción y despilfarro

Además del 20 por ciento de déficit, el panel encontró que se pierden USD $2 billones al año en gastos de salud debido a ineficiencias, corrupción y desperdicio.

«Cómo se gasta el dinero es tan importante como cuánto se gasta para mejorar la salud y los beneficios socioeconómicos», señala fuera Sra. Phumaphi. «La clave es la plena rendición de cuentas que conecta el compromiso con el progreso».

«Un elemento clave para el progreso sostenible son las fuertes voces de los ciudadanos que abogan por la plena rendición de cuentas en todos los niveles, comunitario, estatal y nacional», dice el Dr. Alipui.

«Las protestas masivas que claman por la justicia racial tanto en la salud como en la policía en los Estados Unidos y en todo el mundo han dejado al descubierto cuán central es la rendición de cuentas para lograr la justicia y un mundo más justo», explica Alicia Ely Yamin, LLD y miembro senior en salud y derechos globales en la Facultad de Derecho de Harvard.

Las siete grandes «carencias»

Sigue habiendo una serie de problemas básicos que impiden el avance de la salud de las madres, los recién nacidos, los niños pequeños y los adolescentes. Estas «carencias» se relacionan con los compromisos que los líderes mundiales han asumido al más alto nivel. Los Objetivos de Desarrollo Sostenible de la ONU, la Declaración Política de Alto Nivel sobre la Cobertura Universal de Salud y la Estrategia Global Todas las Mujeres, Todos los Niños son ejemplos de compromisos al más alto nivel y, sin embargo, estas brechas persisten.

1. Salud trabajadores. El mundo necesita 18 millones de trabajadores de la salud adicionales.

2. Datos de salud. Los datos que surgieron de los países sobre COVID-19 han sido incompletos. Estimaciones y proyecciones basadas en modelos para evaluar los riesgos de los países y el progreso en COVID-19 -19 y la salud de las madres, los recién nacidos, los niños pequeños y los adolescentes varían ampliamente. Por lo tanto, los resultados terminan siendo irregulares. La falta de datos relevantes y precisos limita la capacidad de los gobiernos para tomar decisiones informadas para garantizar la salud y el bienestar de las personas de este grupo vulnerable. A menudo, no se ha recopilado información simple. A nivel mundial, uno de cada cuatro nacimientos de niños menores de cinco años no se registra ante una autoridad civil; actualmente, solo 93 de 193 países pueden registrar más del 80 por ciento de los nacimientos de adultos. muertes.

3. Responsabilidad. La rendición de cuentas es un requisito. Debe estar arraigado permanentemente para que cada líder y cada gobierno esté obligado a hacer lo que se ha comprometido a hacer. El sector privado y los socios para el desarrollo deben ‘no hacer daño’ y brindar asistencia y cooperación técnica para ayudar a los países a avanzar en los objetivos de salud. Los ciudadanos deben participar plenamente y expresar sus experiencias. «La responsabilidad conecta los compromisos con el progreso de una manera justificable y constructiva», dice Shyama Kuruvilla, Ph.D. quien dirige la secretaría del panel. «Como muestra el informe del panel, la rendición de cuentas es fundamental para acelerar la mejora».

Para que el ciclo de rendición de cuentas funcione, se necesita una relación formal e institucionalizada entre el monitoreo, la revisión y las recomendaciones, y el remedio y la acción que sigue. Al invertir en la institucionalización de los procesos de rendición de cuentas, los países pueden aumentar su capacidad para aplicar las lecciones de manera rápida y efectiva durante y después de eventos como la pandemia de COVID-19 y para rectificar y remediar problemas.

4. Inversión en bienes comunes para la salud. Los bienes comunes para la salud (como la legislación y la regulación, la vigilancia y la información sanitarias, los servicios de población y la comunicación) forman la base de sistemas de salud sólidos que sean resilientes y receptivos, no solo a las necesidades de salud de la población sino también a las emergencias. La falta de estas inversiones críticas en bienes públicos para la salud, tanto nacionales como internacionales, se ha puesto de manifiesto en las fallas de la respuesta a la COVID-19, con la vida, la salud y los medios de vida de millones de personas en riesgo, especialmente madres, recién nacidos y niños pequeños. y adolescentes.

5. Cobertura universal de salud y atención primaria de salud. En el camino hacia la cobertura universal de salud (servicios de salud de calidad y protección financiera), solo entre un tercio y la mitad de la población mundial estaban cubiertos por los servicios de salud esenciales que necesitan, incluidas las intervenciones para mujeres, niños y adolescentes. Más de 900 millones de personas experimentaron gastos de salud catastróficos el año pasado. Una de las inversiones más inteligentes que pueden hacer los países es en atención primaria de salud. Invertir $ 200 mil millones de dólares adicionales al año en la ampliación de la atención primaria de la salud en países de bajos y medianos ingresos podría salvar 60 millones de vidas y aumentar la esperanza de vida promedio en 3,7 años para 2030 y contribuir significativamente al desarrollo socioeconómico.

6. Progreso en otros sectores, por ejemplo, agua, saneamiento e higiene. Entre 2000 y 2017, la población que utiliza servicios de saneamiento gestionados de forma segura aumentó del 28 % al 45 %. Aunque el 60 por ciento de la población mundial tiene instalaciones básicas para lavarse las manos con agua y jabón disponibles en el hogar, 3000 millones de personas aún carecen de tales instalaciones y 1400 millones no tienen ninguna instalación. Naciones Unidas advierte que el riesgo de interrupción de estos servicios por los confinamientos pone en peligro la salud, especialmente por enfermedades transmitidas por el agua, y la contención del COVID-19.

7. Las desigualdades son una preocupación crítica. Las enormes brechas entre ricos y pobres, la discriminación racial y los factores geográficos y de otro tipo limitan el acceso a los servicios. Las regiones de la capital a menudo tienen una mayor cobertura de servicios multisectoriales y de salud básicos que otras subregiones que muestran desigualdades subnacionales. Las desigualdades empeorarán a partir de la pandemia de COVID-19, agravadas por la falta de protección financiera y social, y los más vulnerables, incluidas las mujeres, los niños y los adolescentes, serían los más afectados.

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