Mapeo de la epidemia cambiante de opioides para ayudar a los esfuerzos de salud pública
Crédito: CC0 Dominio público
Combinando servicios médicos de emergencia y datos de estadísticas vitales, un nuevo estudio dirigido por investigadores de la Facultad de medicina de la Universidad de Tufts brinda una visión única de la sobredosis de opioides epidemia en una zona urbana. El estudio identifica vecindarios con el mayor riesgo de sobredosis y otros trastornos relacionados con las drogas, y apoya los esfuerzos para intervenciones específicas de salud pública.
El equipo de investigación colaborativo incluyó personal de servicios médicos de emergencia (EMS), funcionarios de salud pública e investigadores académicos que recopilaron y analizaron datos para informes de jeringas desechadas públicamente, incidentes relacionados con opioides (ORI) y sobredosis fatales de opioides (ambos lugares de muerte y lesiones) con el fin de evaluar el entorno de riesgo en Lowell, Massachusetts. El estudio se publicó en línea el 6 de octubre en Preventive Medicine Reports.
«Lowell ha dedicado recursos a combatir el uso de opioides, pero la ciudad continúa experimentando riesgos elevados de muertes por sobredosis, ORI y otros riesgos mediados por inyecciones, incluidas nuevas infecciones de hepatitis C y VIH. Estos riesgos se han atribuido en gran medida a la introducción de fentanilo en el suministro de medicamentos. Pero, ¿cómo usamos todo lo que sabemos sobre lo que está sucediendo en la ciudad para comprender mejor y abordar la carga de esta epidemia? » dijo Thomas J. Stopka, epidemiólogo de la Facultad de Medicina de la Universidad de Tufts y autor principal y correspondiente del estudio. «Este estudio aprovecha los datos y la experiencia de diferentes integrantes para identificar los puntos críticos».
El trabajo surge de un programa colaborativo de reducción de daños y un sistema de monitoreo y seguimiento de ORI implementado por EMS locales, funcionarios de salud pública y investigadores académicos para monitorear y responder a las ORI en un esfuerzo por frenar la sobredosis de opioides en el área y los resultados de salud relacionados con los opioides. Stopka aportó a estos proyectos su experiencia en análisis espaciales y de tendencias en enfermedades infecciosas y trastornos por consumo de opioides.
Para este estudio, el equipo utilizó sistemas de información geográfica (SIG) para desarrollar mapas descriptivos, mapas de calor y clústeres. análisis para resaltar áreas con las concentraciones más altas de jeringas desechadas y sobredosis fatales, evaluar cambios a lo largo del tiempo e identificar grupos de puntos críticos significativos. Una ORI se define como un incidente en el que EMS respondió a una llamada al 911 donde se observó, informó o sospechó el uso de opioides. Los datos de las ORI no se mapearon para proteger la privacidad de las personas que sobrevivieron a los incidentes. Los informes de descarte de jeringas para 2011-2018 y los informes de enfermedades relacionadas con opioides para 2008-2018 se documentaron en llamadas al 911 y fueron proporcionados por Trinity Emergency Medical Services. Una llamada al 911 no equivale a una jeringa desechada; es posible que haya habido múltiples llamadas al 911 por los mismos descartes o múltiples jeringas recuperadas.
Los investigadores obtuvieron ubicaciones de lesiones por sobredosis y muertes para 2015-2017 del Registro de Registros Vitales y Estadísticas de Massachusetts. El lugar de la lesión documenta dónde una persona experimentó una sobredosis, en un lugar como su lugar de residencia o una acera o callejón local, antes de que se registrara la muerte en otro lugar, a menudo en un hospital local al que se transporta.
En general, el informe de descarte y las tasas de ORI por cada 10 000 personas fueron más altas en el vecindario del centro de Lowell, donde la tasa de descarte fue casi dos veces mayor que la del vecindario con la segunda tasa más alta y la tasa de ORI fue 2,5 veces más alta que la segunda más alta. En los diez años estudiados, tanto los informes de descarte como las tasas de ORI aumentaron año tras año.
Mapas que muestran la densidad cambiante en los informes de jeringas descartadas en Lowell, MA, 2011-2018. Crédito: Universidad de Tufts.
Informes de descarte de jeringas
La mayor concentración de jeringas descartadas reportadas para 2011-2018 se registró en el centro de la ciudad y cuatro vecindarios adyacentes. El área con la mayor densidad de informes creció de 50 a 250 por cuarto de milla a un máximo de 1864 por cuarto de milla y se expandió para cubrir todo el centro de la ciudad y gran parte de cinco vecindarios adyacentes en el centro de Lowell. Para este período, el equipo identificó un punto crítico, o un grupo con una mayor concentración de actividad, para llamadas de descarte de jeringas en el centro de la ciudad y dos vecindarios contiguos en el centro de Lowell.
Sobredosis fatales
Lowell, una ciudad de 111,000 habitantes, registró 63 muertes relacionadas con opioides en 2015, 68 en 2016 y 53 en 2017. Las sobredosis ocurrieron en las mayores concentraciones en el centro, centro, norte y noreste de la ciudad. Para 2015-2017, el equipo identificó puntos críticos en el centro de la ciudad y siete vecindarios adyacentes en el centro de Lowell para sobredosis fatales de opioides agregadas que no se registraron en los hospitales. También identificaron puntos críticos en el centro de la ciudad y dos vecindarios adyacentes para ubicaciones de lesiones agregadas de sobredosis fatales.
Además, los investigadores notaron aumentos en los informes de descarte de jeringas, ORI y sobredosis en los meses de verano.
«Las muertes relacionadas con los opioides han disminuido por muchas razones, entre las que se encuentran la educación mejorada para los pacientes y sus familias, la disponibilidad de Narcan y más opciones de tratamiento. La disponibilidad de datos de EMS en tiempo real juega un papel importante en el apoyo de cada de estos esfuerzos de prevención e intervención. Saber quién y dónde la gente está usando ayuda a enfocarse en esas áreas específicamente», dijo el autor del estudio, Jon Kelley, de Trinity Emergency Medical Services.
«La investigación en salud pública tiene el potencial de tener un gran impacto cuando examinamos una epidemia a través de muchos lentes», dijo el autor del estudio Wilson R. Palacios, criminólogo de la Universidad de Massachusetts, Lowell. «Comprender el entorno de riesgo de los incidentes de opioides en Lowell proporciona un nuevo marco para observar tanto la epidemia cambiante como la forma en que los funcionarios de salud pública pueden responder».
«Estos análisis nos ayudan a ver dónde y cuándo las comunidades han sido más difíciles golpe», dijo la autora del estudio, Lainnie Emond, del Departamento de Salud de la ciudad de Lowell. «Con esta información podemos trabajar con nuestros socios para enfatizar la educación, el tratamiento, la prevención y la detección para nuestros residentes que necesitan un mejor acceso a este apoyo».
Las limitaciones del estudio incluyen datos de EMS que reflejan los ORI informados a través de llamadas al 911, no todas las sobredosis no fatales y ORI en Lowell. Aún así, los datos de EMS representan los datos en tiempo real más fuertes disponibles para estos incidentes. La ubicación documentada de una muerte por sobredosis puede ser diferente de donde realmente ocurrió la sobredosis, particularmente cuando un hospital es la ubicación de la muerte registrada. Los investigadores buscaron abordar esta limitación revisando también las ubicaciones de las lesiones.
Los otros autores del estudio son Erin Jacque, ex miembro de la Facultad de Medicina de la Universidad de Tufts, y Kerran Vigroux, ex miembro del Departamento de Salud de la Ciudad de Lowell.
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¿Vive en un punto crítico de sobredosis de opioides en EE. UU.? Más información: Thomas J. Stopka et al, Examinando el entorno de riesgo espacial vinculado a la crisis de opioides a través de una colaboración única de salud pública, EMS e investigación académica: Lowell, Massachusetts, 20082018, Preventive Medicine Reports ( 2021). DOI: 10.1016/j.pmedr.2021.101591 Proporcionado por la Universidad de Tufts Cita: Mapeo de la epidemia cambiante de opioides para ayudar a los esfuerzos de salud pública (2021, 12 de octubre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com /news/2021-10-shifting-opioid-epidemic-aid-health.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.