Médicos debaten mejor estrategia de tratamiento para pacientes con estenosis aórtica severa

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En una nueva función de Annals ‘Beyond the Guideline’, un cardiólogo y un cirujano cardiotorácico debaten los riesgos y beneficios del reemplazo de válvula aórtica transcatéter (TAVR ) versus reemplazo quirúrgico de la válvula aórtica (SAVR) para un paciente con estenosis aórtica grave sintomática que tiene bajo riesgo de muerte quirúrgica. Todas las características de ‘Más allá de las pautas’ se basan en las Grandes Rondas del Departamento de Medicina en el Centro Médico Beth Israel Deaconess (BIDMC) en Boston e incluyen componentes impresos, de video y educativos publicados en Annals of Internal Medicine.

La estenosis aórtica es común entre los ancianos y la enfermedad sintomática grave suele ser fatal sin intervención. El reemplazo quirúrgico de la válvula aórtica (SAVR) fue el estándar de atención hasta que se demostró que el reemplazo transcatéter de la válvula aórtica (TAVR) tiene tasas de mortalidad más bajas en pacientes con el riesgo quirúrgico más alto. Las recomendaciones recientes sugieren que la TAVR también puede tener beneficios para los pacientes con riesgo intermedio. Si estos beneficios se extienden o no a los pacientes de bajo riesgo es un tema de debate.

Los comentaristas de BIDMC Grand Rounds, Suzanne J. Baron, MD, MSc, cardióloga intervencionista y estructural, así como directora de Interventional Cardiology Research en Lahey Hospital and Medical Center, Burlington, Mass., y Tsuyoshi Kaneko, MD, director quirúrgico del Structural Heart Program en Brigham and Women’s Hospital debatieron recientemente el caso de un hombre de 62 años con estenosis aórtica sintomática y varios trastornos comórbidos. condiciones aún consideradas de bajo riesgo de muerte quirúrgica.

En su evaluación, tanto los Dres. Baron y Kaneko recomiendan la tomografía computarizada como siguiente paso para determinar la candidatura del paciente para TAVR. Si el paciente cumplía con los criterios anatómicos, el Dr. Baron involucraría al paciente en un proceso deliberado y compartido de toma de decisiones para garantizar que sus valores impulsen una elección informada entre TAVR y SAVR. Debido a que el paciente es joven y es muy probable que necesite un segundo procedimiento de válvula en el futuro, el Dr. Kaneko trabajaría con el equipo cardíaco para resaltar la durabilidad y los desafíos subsiguientes de reemplazo de válvula con TAVR. Ambos comentaristas están de acuerdo en que es probable que el paciente tenga un buen resultado, ya sea que elija TAVR o SAVR.

Una lista completa de temas ‘Más allá de las pautas’ está disponible en http://www.annals.org/ grandes rondas

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TAVR rentable en comparación con SAVR en pacientes de riesgo intermedio con estenosis aórtica Más información: Resumen: https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M21 -0724 Información de revista: Annals of Internal Medicine

Proporcionado por American College of Physicians Cita: Los médicos debaten la mejor estrategia de manejo para pacientes con estenosis aórtica grave (abril de 2021 13) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-04-physicians-debate-strategy-patient-severe.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.