Mejorar la mortalidad en la lista de espera de trasplantes de hígado mediante una mejor evaluación de riesgos
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La máxima prioridad en el campo de los trasplantes es garantizar que los órganos de donantes se asignen a los pacientes con mayor necesidad.
En un proyecto internacional conjunto a gran escala realizado por la Universidad Médica de Viena y la Clínica Mayo en Rochester (EE. UU.), investigadores del Departamento de Cirugía General y la División de Gastroenterología y Hepatología del Departamento de Medicina III de MedUni Viena, han dado un paso importante para mejorar la predicción de la supervivencia en la lista de espera para el trasplante de hígado al incluir parámetros de laboratorio adicionales.
Los hígados de donantes se asignan a los pacientes en la lista de espera para un trasplante de hígado sobre la base de su necesidad médica individual. Actualmente, los pacientes se clasifican mediante una puntuación compuesta por 3 valores sanguíneos (+/- sodio) (Modelo para enfermedad hepática en etapa terminal o puntuación MELD). Sin embargo, en los últimos años, se han identificado limitaciones significativas del sistema basado en MELD y la mortalidad en lista de espera sigue siendo del 20 %.
Un desafío particular en este contexto es la capacidad de identificar pacientes con un alto riesgo de complicaciones debidas a hipertensión portal o insuficiencia hepática aguda sobre crónica, ya que la puntuación MELD podría no mapear adecuadamente estas condiciones.
«Ahora hemos intentado abordar estas debilidades existentes en el sistema de asignación basado en MELD y para identificar pacientes con un alto riesgo de mortalidad, a pesar de tener una puntuación MELD comparativamente baja», explica el investigador principal Patrick Starlinger del Departamento de Cirugía General de MedUni Viena, que actualmente también trabaja en la Clínica Mayo en Rochester. «Era particularmente importante para nosotros confirmar nuestros hallazgos a nivel internacional y, por lo tanto, documentar la mejora potencial de la asignación de órganos en otros centros de trasplante y en otros sistemas de trasplante».
Análisis de sangre simple para evaluar el riesgo
von Willebrand (vWF) es un componente central del sistema de coagulación sanguínea, pero el nivel de antígeno vWF en la sangre también es un marcador excelente para la hipertensión portal. Esto ofrece la gran ventaja de que el valor del antígeno vWF se puede determinar fácilmente tomando una muestra de sangre cuando se enumeran los pacientes. La proteína C reactiva (PCR) también es un parámetro de rutina fácil de medir que está involucrado en los procesos inflamatorios en el cuerpo de los pacientes con enfermedad hepática incluso antes de que se desarrollen infecciones o se produzca una insuficiencia hepática crónica.
Patrick El estudio de Starlinger, que se produjo en colaboración con investigadores de la Universidad Médica de Viena y la Clínica Mayo en Rochester, encontró que la predicción de la mortalidad en la lista de espera podría mejorarse significativamente al expandir el puntaje MELD que se usa actualmente para incluir el nivel de antígeno vWF y la PCR. valor. Esto también se confirmó en la cohorte de pacientes de EE. UU. “También logramos demostrar que ambos parámetros sanguíneos reflejan procesos fisiopatológicos que impulsan el desarrollo de complicaciones agudas potencialmente mortales en pacientes en lista de espera para un trasplante de hígado. Habiendo establecido el vWF-Ag y la PCR como marcadores valiosos para la hipertensión portal y los procesos inflamatorios en pacientes con cirrosis hepática en nuestros artículos anteriores, este estudio representa otro paso importante hacia la aplicación de este análisis de sangre en la atención clínica», dice Mattias Mandorfer, Jefe del Laboratorio de Hemodinámica Hepática de la Universidad de Medicina de Viena.
Por lo tanto, este estudio podría tener una influencia significativa y duradera en el sistema de asignación existente para hígados de donantes y, en última instancia, reducir significativamente la mortalidad en lista de espera entre los pacientes.
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Antígeno del factor von Willebrand para evaluar la urgencia de un trasplante de hígado Más información: Patrick Starlinger et al. La adición de proteína C reactiva y factor de von Willebrand a MELDNa mejora la predicción de la mortalidad en lista de espera, hepatología (2021). DOI: 10.1002/hep.31838 Información de la revista: Hepatología
Proporcionado por la Universidad Médica de Viena Cita: Mejora de la mortalidad en la lista de espera de trasplantes de hígado mediante una evaluación de riesgos mejorada (abril de 2021 13) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-04-liver-transplant-waitlist-mortality.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.