Menos del 2 % de los fondos mundiales para la salud se gastan en inversiones o investigaciones sobre los sistemas de salud

Crédito: Pixabay/CC0 Dominio público

Los gobiernos nacionales y los financiadores mundiales no invierten lo suficiente en el fortalecimiento de los sistemas de salud, a pesar de las deficiencias expuestas por la pandemia de COVID-19, argumentan los expertos en una serie de artículos publicados hoy.

Un número especial de Public Health Research & Practice, una revista revisada por pares del Sax Institute, proporciona el análisis más completo hasta la fecha del estado de la financiación de la investigación en políticas y sistemas de salud (HPSR), que abarca más de 50 países. , regiones y territorios de todo el mundo. La edición ha sido preparada en colaboración con Alliance for Health Policy and Systems Research, una asociación internacional organizada por la Organización Mundial de la Salud.

Surgido a mediados de los años noventa, HPSR busca comprender y mejorar la relación entre políticas de salud y sistemas de salud para mejorar la salud y es esencial para desarrollar sistemas de salud sólidos y equitativos.

Un artículo del profesor David Stuckler, de la Universidad Bocconi de Milán, y sus colegas concluye que menos de dos centavos de cada dólar en total, la financiación mundial de la salud se está gastando en una mayor inversión o investigación en los sistemas de salud. Señalan que, al igual que la respuesta a la epidemia de VIH/SIDA, se ha centrado más en el desarrollo de tecnologías y soluciones médicas que en las estructuras, habilidades y recursos necesarios para que estas soluciones estén disponibles para quienes más las necesitan.

Pero la historia no tiene que repetirse, dicen los autores. «El precio de la inacción en el fortalecimiento de los sistemas de salud para abordar el VIH fue asombroso. Y aunque no podemos corregir esos errores del pasado, podemos honrar el legado de quienes sufrieron y evitar que vuelvan a ocurrir los mismos errores», escriben.

Agregan que «la ventana de oportunidad política no podría abrirse más» para movilizar recursos y socios para fortalecer nuestros sistemas de salud y abordar las deficiencias de la respuesta mundial al COVID-19, donde el énfasis en el desarrollo de vacunas ha eclipsado la inversión en los sistemas de salud que pueden brindarlos.

Otro artículo en este número aborda la ‘invisibilidad’ de la financiación para HPSR en países de ingresos bajos a medios. Encuentra que si bien es casi imposible estimar de manera confiable la financiación de HPSR en la mayoría de los países bajo estudio, la financiación de la investigación en salud en general prioriza la investigación biomédica y clínica sobre la HPSR. Las recomendaciones de este documento incluyen la creación de mecanismos para garantizar que los fondos se asignen a HPSR, la creación de una base de datos para rastrear el financiamiento de HPSR y la defensa del valor agregado de HPSR.

En el editorial de esta edición, la profesora Vivian Lin de la Universidad de Hong Kong y sus colegas están de acuerdo en que la pandemia de COVID-19 ha demostrado claramente la necesidad de sistemas de salud más sólidos y el conocimiento relevante para el contexto que HPSR puede proporcionar.

Varios factores están en juego en la financiación insuficiente de HPSR, escriben. Una es la medicalización excesiva de la investigación en salud, en parte debido al énfasis de la industria farmacéutica en la atención médica orientada a la enfermedad en lugar de la prevención. Otro es el tema de los ensayos controlados aleatorios como los estándares de oro en la investigación en salud. Sin embargo, las políticas de salud y las reformas del sistema de salud son ‘problemas perversos’ clásicos que tienen que ver con sistemas complejos e interconectados, argumentan los editorialistas.

«Ahora es el momento, mientras el mundo acepta el COVID-19, para que los defensores de HPSR aprovechen las oportunidades que brinda una mayor atención política y pública a las políticas y los sistemas de salud», escriben.

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El gasto para COVID-19 impulsó el mayor aumento registrado en la asistencia para el desarrollo de la salud, pero se necesita más Más información: David Stuckler et al, ¿Estamos cometiendo los mismos errores en luchando contra el COVID-19 como en pandemias pasadas? Las lecciones del VIH muestran la necesidad urgente de invertir en HPSR, Public Health Research & Practice (2021). DOI: 10.17061/phrp3142116

Geetanjali Lamba et al, Financiamiento nacional para la investigación de políticas y sistemas de salud: ¿por qué es invisible?, Investigación y práctica de salud pública (2021). DOI: 10.17061/3142117

Vivian Lin et al, Fortalecimiento de los sistemas de salud a nivel mundial: un desafío persistente de financiamiento, Investigación y práctica de salud pública (2021). DOI: 10.17061/php3142115