Figura 1. Tendencias mensuales en el número de pacientes con insuficiencia renal incidente, enero de 2018 a junio de 2020. Credit: DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.27369
En los cuatro meses posteriores a la llegada de la pandemia de COVID-19 a los EE. UU., la cantidad de pacientes que iniciaron un tratamiento por insuficiencia renal disminuyó en un 30 %, encontró un nuevo estudio en JAMA Network Open. En particular, los pacientes negros y los pacientes que viven en condados con un alto número de muertes por COVID-19 iniciaron el tratamiento con niveles significativamente peores de función renal en comparación con años anteriores.
El autor principal, Kevin Nguyen, investigador de la Facultad de Salud Pública de la Universidad de Brown, dijo que, lamentablemente, los resultados no significan que los pacientes con enfermedad renal crónica tuvieran menos incidentes de insuficiencia o que tuvieran riñones más sanos. Más bien, la disminución de pacientes con insuficiencia renal probablemente refleja decisiones de retrasar el tratamiento o cambios en la forma en que se brindó la atención médica al comienzo de la pandemia. Los tratamientos a menudo incluyen diálisis regular o trasplantes de riñón, dos opciones interrumpidas después de la llegada de COVID-19.
«El tratamiento en forma de diálisis o trasplante es esencial para la supervivencia de las personas con enfermedad renal crónica», dijo Nguyen. . «La falta de atención de rutina podría ser potencialmente catastrófica. Por lo tanto, es realmente importante comprender si estos inicios de tratamiento cambiaron con respecto a la pandemia y cómo».
El objetivo del estudio era observar cómo el número y las características de los pacientes que iniciaron el tratamiento por insuficiencia renal recién diagnosticada cambió durante la pandemia, dijo Nguyen. Debido a que la carga de la pandemia ha afectado de manera desproporcionada a las personas de color y a los miembros de familias de bajos ingresos, los investigadores también querían examinar los cambios específicamente dentro de esos grupos.
Usaron datos del Sistema de información de gestión renal Evidencia médica Formar, un censo nacional de todos los pacientes con insuficiencia renal que inician diálisis a largo plazo o reciben un trasplante renal preventivo. Estudiaron los cambios en el número de pacientes con insuficiencia renal que iniciaron el tratamiento, así como la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe), una medida clave de la función renal, para el período del 1 de marzo al 30 de junio de 2020, y compararon los números con el períodos correspondientes en 2018 y 2019. Los investigadores segmentaron su análisis por raza/etnicidad, mortalidad por COVID-19 a nivel de condado y características socioeconómicas del vecindario.
En comparación con los años anteriores a COVID-19, de marzo a junio de 2020 vio disminuciones significativas en el porcentaje de pacientes con insuficiencia renal que recibieron trasplantes preventivos (2,1 % antes de COVID-19 frente a 1,4 % durante COVID-19) o iniciaron tratamiento de diálisis (15,8 % antes de COVID-19 frente a 13,4 % durante COVID -19). En abril de 2020, la cantidad de pacientes que iniciaron tratamiento por insuficiencia renal fue aproximadamente un 30 % más baja que las tendencias de años anteriores.
Las disminuciones en la medición de la función renal se observaron exclusivamente entre pacientes negros no hispanos (8,4 ml /min/1,73 m2 pre-COVID-19 a 8,1 durante COVID-19). Hubo disminuciones significativas en la TFGe para los pacientes que residen en los condados con el mayor número de muertes por COVID-19 (9,5 frente a 9,2 durante la pandemia), pero no para los pacientes que residen en otros condados.
«En el En los primeros meses de la pandemia, no solo hubo una disminución en la cantidad de personas que iniciaron el tratamiento por insuficiencia renal, sino que para algunos grupos, cuando iniciaron el tratamiento, fue cuando tenían una función renal más baja», dijo Nguyen.
La mayor reducción en el número de pacientes que buscan tratamiento en comparación con años anteriores fue en abril de 2020. Nguyen dijo que, si bien se produjo un repunte gradual en el inicio del tratamiento en los últimos meses, todavía no alcanzó los niveles previos a la pandemia.
Los hallazgos del estudio subrayan la importancia de mantener la continuidad de la atención y mejorar la atención de las personas con enfermedad renal crónica, dijo Nguyen, tanto durante la pandemia como después de que finalmente desaparezca.
«Cualquier interrupción en el cuidado puede tener graves consecuencias para los e pacientes», dijo.
El estudio no fue diseñado para examinar los mecanismos específicos que impulsan estos cambios, pero Nguyen dijo que las explicaciones plausibles incluyen pacientes que retrasan el tratamiento por temor a enfermarse, disponibilidad limitada de citas, barreras financieras o logísticas para acceder a la atención, como por las repercusiones económicas de la pandemia. También señaló que, en algunos casos, el proveedor y el paciente juntos pueden haber decidido posponer un trasplante.
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El estudio revela una alta carga de muertes relacionadas con la COVD entre los receptores de trasplantes de riñón y los pacientes con insuficiencia renal Más información: Kevin H. Nguyen et al, Evaluation of Racial, Ethnic, y disparidades socioeconómicas en el inicio del tratamiento de insuficiencia renal durante los primeros 4 meses de la pandemia de COVID-19, JAMA Network Open (2021). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.27369 Información de la revista: JAMA Network Open
Proporcionado por Brown University Cita: Menos pacientes buscaron tratamiento por insuficiencia renal en los primeros meses de COVID- 19 pandemia (2021, 14 de octubre) consultado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-10-patients-sought-treatment-kidney-failure.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.