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Sibilancias, tos que no se detiene, rostro pálido y sudoroso: clínicamente, los ataques de asma graves se ven muy similar de un paciente a otro. Pero biológicamente, no todo el asma grave es igual y un equipo de científicos, por primera vez, identificó la diferencia clave en las personas, un hallazgo que tiene implicaciones importantes para el tratamiento.
En un artículo publicado hoy en Cell Reports, un grupo de científicos dirigido por inmunólogos y neumólogos de la Universidad de Pittsburgh, en colaboración con la Universidad de Stanford, utilizó herramientas avanzadas de inmunología, biología molecular y enfoques computacionales y bioinformáticos imparciales para caracterizar el sistema inmunitario. perfiles de pacientes con asma grave. Estos hallazgos invitan a una nueva apreciación de la complejidad de los mecanismos de la enfermedad y pueden conducir a tratamientos mejorados.
«Comenzamos este estudio para comprender mejor los mediadores inmunitarios de la inflamación en el asma», dijo el autor principal Matthew Camiolo, MD, Ph.D., instructor clínico de medicina en Pitt. «Descubrimos que, a pesar de estar agrupados ampliamente como ‘clínicamente graves’, estos pacientes con asma en realidad tenían perfiles inmunológicos muy diferentes y distintos».
El asma es una afección debilitante que afecta a millones de personas cada año. Según el Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, 25 millones de estadounidenses, o 1 de cada 13 personas sufren de asma.Y aunque los estándares actuales de tratamiento, los corticosteroides inmunosupresores inhalados, como la beclometasona y la budesonida, son efectivos en la mayoría de los pacientes, los marcadores clínicos que pueden ayudar a identificar a aquellos que tienen probabilidades de que pueden ser resistentes al tratamiento.
Para los pacientes que no responden al tratamiento estándar con corticosteroides o que responden mal, no existe un enfoque «único para todos» para tratar la enfermedad grave. el asma grave representa del 5 al 10 por ciento de todos los casos de asma, consume el 50 por ciento de los costos de atención médica asociados, lo que asciende a $ 28 mil millones anuales.
«Aunque los avances en el asma la han mejorado en gran medida nuestra capacidad para tratar a los pacientes, muchas personas aún continúan con la enfermedad que disminuye en gran medida su calidad de vida», dijo la coautora principal Sally Wenzel, MD, directora del Instituto de Salud Pulmonar Ambiental y Asma de Pitt y presidenta de Pitt Public Health’s Department of Environmental and Occupational Health.
Para caracterizar las células inmunitarias dentro de las vías respiratorias de los pacientes con asma grave, los investigadores, en colaboración con Kari Nadeau, MD, Ph.D., directora del Centro Sean N Parker para la Investigación de Alergias y Asma en la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford, utilizó citometría de masas, secuenciación de ARN y aprendizaje automático, y estableció un algoritmo novedoso que vincula las células inmunitarias con las vías celulares potencialmente relacionadas con la patogénesis de la enfermedad.
La investigación El equipo descubrió que los aspirados de pulmón de un grupo de pacientes estaban enriquecidos con células T polarizadas para combatir infecciones, mientras que el otro grupo tenía un nivel mucho más bajo de células T. Al mismo tiempo, el segundo grupo tenía un mayor número de células inmunitarias innatas que expresaban una molécula inflamatoria citoquina IL-4a que se sabe que está elevada en el asma.
«Hemos identificado dos grupos de pacientes con asma grave con muy biomarcadores similares pero con perfiles inmunológicos sorprendentemente distintos y vías biológicas asociadas», dijo la autora principal Anuradha Ray, Ph.D., profesora de medicina e inmunología en Pitt. «Estos hallazgos identifican nuevos objetivos para la terapia, que son distintos en los dos subgrupos de pacientes con asma grave que, de otro modo, serían indistinguibles según los perfiles de biomarcadores».
«Creemos que los tipos de células que expresan IL-4 en las vías respiratorias de uno de los grupos no se han identificado previamente en humanos en ningún entorno», añadió Ray.
Los investigadores son optimistas de que estos hallazgos mejorarán los enfoques de la medicina de precisión para el tratamiento de pacientes con asma grave.
«Estos importantes hallazgos son el resultado de un exitoso esfuerzo de equipo entre médicos y científicos y científicos básicos de todas las instituciones que ha establecido una nueva frontera en la investigación del asma», dijo Ray. «Esperamos que los nuevos conocimientos adquiridos se utilicen para desarrollar nuevas terapias para tratar a los pacientes con asma grave y también permitan una mejor estratificación de los pacientes para mejorar la eficacia de las terapias existentes».
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Los esteroides pueden hacer más daño que bien en algunos casos de asma grave Más información: Cell Reports (2021). DOI: 10.1016/j.celrep.2021.108974, www.cell.com/cell-reports/full … 2211-1247(21)00288-6 Información de la revista: Cell Reports
Proporcionado por la Universidad de Pittsburgh Cita: No existe un enfoque de ‘talla única’ para tratar el asma grave, muestra un estudio (2021, 13 de abril) consultado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-04-size-approach-severe-asthma.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.