No hay tiempo para ser complaciente con la polio en Australia
Crédito: Nick Youngson – http://www.nyphotographic.com/
A pesar de haber sido declarada libre de polio en 2000, Australia no logra llegar a algunos de los objetivos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) ) puntos de referencia para una vigilancia adecuada, que muestra un «nivel de complacencia entre los médicos», dicen los autores de una Perspectiva publicada hoy en línea por el Medical Journal of Australia.
Solo hay dos países en el mundo donde aún existe poliomielitis salvaje: Afganistán y Pakistán. Sin embargo, el virus de la cepa de la vacuna oral puede acumular mutaciones lentamente con el tiempo, que eventualmente revierten a la neurovirulencia. Estas cepas se conocen como poliovirus derivados de la vacuna (VDPV). Papúa Nueva Guinea notificó un brote de VDPV en 2018, Filipinas tuvo 15 casos a finales de 2019 y Malasia notificó tres casos en 2019 y uno en lo que va de 2020.
El profesor David Durrheim, presidente del Consejo Nacional de Australia El Comité de Certificación de Polio y sus colegas advirtieron que la proximidad de estos brotes de VDPV requería una vigilancia más atenta por parte de los médicos australianos.
«Entre 2012-13 y 2017-18, la cantidad media de llegadas anuales de ciudadanos filipinos a Australia fue de 141 813, y el 8 % de estos arribos eran niños menores de 15 años», escribieron Durrheim y sus colegas.
«Evaluar a las personas en nuestras fronteras no es una opción económicamente viable para prevenir la poliomielitis, lo que resalta la importancia de inmunización óptima y vigilancia de alta calidad».
La vigilancia clínica adecuada de la poliomielitis se basa en dos indicadores clave de la OMS: primero, lograr una tasa de detección de parálisis fláccida aguda (PFA) de al menos un caso por cada 100 000 niños ren menores de 15 años; en segundo lugar, la OMS requiere cultivo de enterovirus en dos muestras de heces recolectadas con al menos 24 horas de diferencia, ambas dentro de los 14 días posteriores al inicio de la parálisis, para al menos el 80 % de los casos de PFA notificados.
«Si bien Australia ha cumplido con los objetivo de vigilancia para la detección de AFP durante los últimos 11 años, fallamos constantemente en alcanzar el punto de referencia de la OMS para el envío de heces», escribieron May y sus colegas.
«En 2018, se logró una recolección adecuada de heces en solo el 44 % de Los casos australianos de AFP y los resultados de 2019 se encuentran actualmente en 65 %. Los estados más poblados de Nueva Gales del Sur y Victoria tienen un rendimiento inferior constante, con tasas de 33 % y 42 % respectivamente para 2018. En 2018, tres casos de AFP y anomalía de las células del asta anterior en Australia informó a la OMS que las imágenes por resonancia magnética en niños pequeños eran ‘compatibles con la poliomielitis’ debido a la falta de información clínica adecuada y de recolección adecuada de muestras de heces».
Durrheim y sus colegas escribieron que «parece haber una nivel de complacencia amo ng médicos debido a la rareza de la poliomielitis clínica en Australia».
«Además, hay una falta de conciencia en la cadena de diagnóstico con respecto a la importancia de la vigilancia de laboratorio. Los médicos no deben temer ser alarmistas al notificar los casos de AFP que creen que tienen un riesgo insignificante de poliomielitis. El énfasis en la detección e investigación de casos de PFA a pesar de un diagnóstico alternativo puede parecer inútil para un caso individual, pero a nivel nacional permite confiar en la integridad de la vigilancia y, en última instancia, lograr la erradicación de la poliomielitis. Se recuerda a los médicos que la poliomielitis como diagnóstico debe excluirse en todos los casos de PFA; La recolección de heces de todos los casos de PFA, independientemente de la edad, debe verse como una prioridad para garantizar que el país permanezca libre de poliomielitis y como una oportunidad para mantener la vigilancia, incluso cuando se confirme otro diagnóstico o sea muy probable», concluyeron.
Explore más a fondo
Australia es ‘una isla en un mar de sarampión’ Más información: Meryta May et al. Los riesgos de la complacencia médica hacia la poliomielitis, Medical Journal of Australia (2020). DOI: 10.5694/ mja2.50681 Información de la revista: Medical Journal of Australia
Proporcionado por Medical Journal of Australia (MJA) Cita: No hay tiempo para ser complaciente con la poliomielitis en Australia (2020) , 6 de julio) consultado el 31 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news/2020-07-complacent-polio-australia.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados , ninguna parte puede ser reproducida sin el permiso por escrito. El contenido es provi ded solo con fines informativos.