Nueva combinación de fármacos para el cáncer de mama agresivo podría salvar miles de vidas
Crédito: Pixabay/CC0 Public Domain
Se ha demostrado que un fármaco de inmunoterapia llamado pembrolizumab reduce significativamente la recurrencia de la enfermedad en pacientes con el tipo de cáncer de mama más agresivo, según a los resultados de un ensayo clínico de fase III dirigido por la Universidad Queen Mary de Londres y Barts Health NHS Trust.
El ensayo, llamado KEYNOTE-522, es el primer ensayo de fase III que demuestra el beneficio de agregar inmunoterapia a la quimioterapia antes de que los pacientes reciban cirugía para extirpar el tumor. Los resultados se publicaron en el New England Journal of Medicine.
Pacientes con cáncer de mama triple negativo temprano (TNBC, por sus siglas en inglés), donde la enfermedad aún no se había propagado más allá de la mama y los ganglios linfáticos (estadio II y III) , fueron tratados con pembrolizumab además de quimioterapia estándar antes de la cirugía, seguido de pembrolizumab después de la cirugía.
En la evaluación más reciente, realizada más de tres años después del comienzo del ensayo, el riesgo de recurrencia de la enfermedad fue del 37 %. menor en pacientes tratados con pembrolizumab en combinación con quimioterapia que en pacientes tratados con quimioterapia sola.
Los hallazgos del ensayo representan un importante paso adelante para el tratamiento del TNBC e indican que la adición de pembrolizumab al tratamiento preoperatorio la quimioterapia estándar puede prevenir la recurrencia del cáncer de mama y dar como resultado mayores tasas de curación a largo plazo.
El líder del estudio, el profesor Peter Schmid de la Universidad Queen Mary de Londres y director clínico del Hospital St Bartholomew dijo: «Habíamos demostrado previamente que la adición de inmunoterapia a la quimioterapia preoperatoria aumenta la respuesta al tratamiento en pacientes con cáncer de mama triple negativo en el momento de la cirugía. Ahora tenemos resultados a largo plazo que demuestran que la terapia combinada reduce significativamente las recurrencias en aproximadamente un 37 %, incluida la reducción del cáncer de mama secundario en un 39 %.
«Esto significa que la tasa de curación de estos cánceres aumenta significativamente Las estimaciones son que, solo en los EE. UU., donde este tratamiento fue aprobado recientemente por la Administración de Alimentos y Medicamentos, este nuevo tratamiento puede salvar hasta 10 000 vidas por año».
Un total de 1174 pacientes en Se reclutaron para el ensayo 21 países con TNBC en estadio II o III sin tratamiento previo, y algunos provenían del St Bartholomew’s Hospital. El ensayo fue financiado por Merck Sharp and Dohme. Los pacientes fueron asignados al azar para recibir pembrolizumab en combinación con quimioterapia (784 pacientes) o placebo en combinación con quimioterapia (390 pacientes). Después de la cirugía, los pacientes continuaron recibiendo pembrolizumab solo o el placebo.
TNBC es un subtipo de cáncer de mama agresivo y difícil de tratar, con un tiempo de supervivencia más corto que otros subtipos de cáncer de mama. Las células cancerosas no tienen receptores de estrógeno, receptores de progesterona, ni receptores para la proteína HER2; por lo tanto, las terapias hormonales y los medicamentos que se dirigen a estos receptores (comúnmente utilizados para tratar otros subtipos de cáncer de mama) son ineficaces contra TNBC.
Aproximadamente el 15 % de todos los cánceres de mama (más de 8000 casos por año en el Reino Unido) son TNBC. El estándar de atención actual para pacientes con TNBC en etapa temprana es la quimioterapia, que generalmente se usa para reducir el tamaño del tumor antes de la cirugía. Los pacientes que no tienen una enfermedad detectable después de la cirugía tienen mayores posibilidades de supervivencia; sin embargo, el riesgo de que la enfermedad regrese sigue siendo alto.
El pembrolizumab es un tipo de inmunoterapia conocida como inhibidor del punto de control inmunitario, que funciona uniéndose a una proteína llamada PD-1 en la superficie de las células inmunitarias. Las células cancerosas pueden utilizar la vía PD-1 para esconderse del sistema inmunitario, por lo que, al bloquear la PD-1, pembrolizumab activa el sistema inmunitario para que identifique y destruya las células cancerosas.
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El estudio identifica un biomarcador para la respuesta del cáncer de mama a la inmunoterapia Más información: Peter Schmid et al, Event-free Survival with Pembrolizumab in Early Triple-Negative Breast Cancer, New England Journal de Medicina (2022). DOI: 10.1056/NEJMoa2112651 Información de la revista: New England Journal of Medicine
Proporcionado por Queen Mary, Universidad de Londres Cita: Nueva combinación de medicamentos para el cáncer de mama agresivo podría salvar miles de vidas (2022, 10 de febrero) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-02-drug-combination-aggressive-breast-cancer.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.