Nueva terapia con radionúclidos comprobada como segura y eficaz para tratar neoplasias neuroendocrinas
Hombre de 55 años con NEN pancreático metastásico no funcionante bien diferenciado y un índice Ki-67 del 13%. El paciente se sometió a un procedimiento de Whipple, con NEN pancreático G2 confirmado histológicamente. La resonancia magnética había revelado múltiples metástasis hepáticas de pequeño volumen. La PET/TC con 68Ga-DOTATATE mostró lesiones de pequeño volumen ávidas de DOTATATE muy débiles en el hígado y los ganglios linfáticos con una captación extremadamente baja (izquierda), que no presentaban un hipermetabolismo significativo de la glucosa (segundo desde la izquierda). Luego, la PET/TC con 68Ga-NODAGA-LM3 mostró metástasis hepáticas bilobulares diseminadas, lo que demuestra una captación muy intensa de antagonistas de SSTR (LM3) en el hígado y metástasis en los ganglios linfáticos (tercero desde la izquierda). El paciente fue tratado con cuatro ciclos de 177Lu-DOTA-LM3 PRRT con una radiactividad acumulada administrada de 25,7 GBq. Las exploraciones PET/TC con 68Ga-NODAGA-LM3 de reestadificación mostraron una excelente respuesta a la PRRT con 177Lu-DOTA-LM3 con remisión parcial de la enfermedad según los criterios RECIST y EORTC (derecha). Crédito: Imagen creada por Richard P. Baum y Jingjing Zhang, et al, Theranostics Center for Molecular Radiotherapy and Precision Oncology, ENETS Center of Excellence, Zentralklinik Bad Berka, Bad Berka, Alemania.
Se ha demostrado que un nuevo tipo de terapia con radionúclidos para receptores peptídicos (PRRT) controla la enfermedad en el 85 % de los pacientes con neoplasias neuroendocrinas metastásicas y logra la remisión completa en algunos pacientes. El primer estudio en humanos utilizó la terapia 177Lu-DOTA-LM3, que se administró sin efectos adversos graves y fue bien tolerada por la mayoría de los pacientes. Esta investigación fue publicada en la edición de noviembre de The Journal of Nuclear Medicine.
Las neoplasias neuroendocrinas son tumores que surgen de células difusas del sistema neuroendocrino. Se encuentran más comúnmente en el tracto gastrointestinal, el páncreas y los pulmones. Las neoplasias neuroendocrinas son enfermedades bastante raras, pero su incidencia y prevalencia han aumentado sustancialmente en las últimas décadas. La mayoría de los tumores neuroendocrinos sobreexpresan los receptores de somatostatina (SSTR), que son el objetivo de las imágenes y el tratamiento.
«Durante las últimas dos décadas, las imágenes dirigidas a SSTR utilizando agonistas de somatostatina radiomarcados seguidos de PRRT han tenido un éxito notable en el manejo de tumores neuroendocrinos», dijo Jingjing Zhang, MD, Ph.D., profesor asistente en el Departamento de Radiología Diagnóstica de la Facultad de Medicina Yong Loo Lin de la Universidad Nacional de Singapur en Singapur. «Sin embargo, los potentes antagonistas de SSTR que solo se internalizan de forma deficiente en las células tumorales, si es que lo hacen, sorprendentemente han demostrado ser incluso superiores a los agonistas para tales fines».
Para investigar más a fondo el papel que pueden desempeñar los antagonistas en el tratamiento de tumores neuroendocrinos, los investigadores desarrollaron un estudio para determinar la seguridad, biodistribución y eficiencia de un nuevo tipo de antagonista de SSTR, 177Lu-DOTA-LM3. Cincuenta y un pacientes con neoplasias neuroendocrinas progresivas muy pretratadas se sometieron a PRRT con 177Lu-DOTA-LM3. Los eventos adversos relacionados con el tratamiento se calificaron para todos los participantes y se realizó dosimetría para 11 pacientes.
177Lu-DOTA-LM3 se administró sin efectos adversos graves y fue bien tolerado por la mayoría de los pacientes. Se logró el control de la enfermedad en 40 de los 47 pacientes (85 por ciento) que fueron monitoreados después de la terapia con 177Lu-DOTA-LM3. Dos pacientes lograron la remisión completa según los criterios de la Organización Europea para la Investigación y el Tratamiento del Cáncer.
Cabe destacar que la captación y la dosimetría del antagonista 177Lu-DOTA-LM3 se compararon con las del agonista SSTR 177Lu-DOTATOC de uso común en pacientes sometidos a tratamiento con el mismo protocolo de dosimetría.177Lu-DOTA-LM3 demostró una mayor captación y una vida media efectiva más prolongada en lesiones tumorales, lo que resultó en dosis de radiación tumoral más altas que para el agonista177Lu-DOTATOC.
«Estos Hallazgos alentadores demuestran la viabilidad y superioridad del antagonista de SSTR 177Lu-DOTA-LM3 en comparación con los agonistas de SSTR. Además, el PRRT antagonista se puede realizar bajo tratamiento concurrente con análogos de somatostatina sin la necesidad de interrumpir estos medicamentos. Esto es especialmente importante para pacientes que sufren de carcinoide síndrome o incluso crisis carcinoide», afirmó Richard P. Baum, MD, Ph.D., presidente de la academia en los Centros Internacionales de Oncología de Precisión (ICPO) y consultor del Center for Advanced Radiomolecular Precision Oncology, CURANOSTICUM Wiesbaden-Frankfurt, ambos en Alemania. «Los resultados son muy alentadores para las aplicaciones teranósticas de los antagonistas de SSTR para mejorar aún más los resultados en pacientes con neoplasias neuroendocrinas en el futuro».
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La terapia con radionúclidos de larga duración para tumores neuroendocrinos avanzados demuestra su eficacia Más información: Richard P. Baum et al, First-in-Humans Study of the SSTR Antagonist 177Lu-DOTA -LM3 para la terapia con radionúclidos del receptor de péptidos en pacientes con neoplasias neuroendocrinas metastásicas: dosimetría, seguridad y eficacia, Journal of Nuclear Medicine (2021). DOI: 10.2967/jnumed.120.258889 Información de la revista: Journal of Nuclear Medicine
Proporcionado por Society of Nuclear Medicine and Molecular Imaging Cita: Nueva terapia con radionúclidos comprobada como segura y efectiva para tratar las neoplasias neuroendocrinas (23 de noviembre de 2021) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-11-radionuclide-therapy-proven-safe-efective.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.