Nuevo análisis muestra que la hidroxicloroquina no reduce la mortalidad en pacientes con COVID-19
Imagen de la morfología ultraestructural exhibida por el nuevo coronavirus 2019 (2019-nCoV). Crédito: CDC
Un nuevo metanálisis de estudios publicados sobre el fármaco hidroxicloroquina muestra que no reduce la mortalidad en pacientes con COVID-19, y su uso combinado con el antibiótico azitromicina se asocia con un aumento del 27 % en la mortalidad. El estudio se publica en Clinical Microbiology and Infection, la revista oficial de la Sociedad Europea de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas (ESCMID).
«Este metanálisis muestra que la hidroxicloroquina sola no es eficaz para el tratamiento de pacientes con COVID-19 y que la combinación de hidroxicloroquina y azitromicina aumenta el riesgo de mortalidad», dicen los autores que incluyen a Thibault Fiolet, Centro de Investigación en Epidemiología y Salud de la Población, INSERM, Institut Gustave Roussy y Paris-Sud 11 University/Paris-Saclay University, París, Francia. «Estos datos respaldan las recomendaciones clínicas actuales, como las de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) de EE. UU., que no recomiendan el uso de hidroxicloroquina sola o en combinación con azitromicina para pacientes con COVID-19».
La cloroquina es se usa para prevenir y tratar la malaria, mientras que la hidroxicloroquina es un metabolito menos tóxico de la cloroquina y se usa para tratar enfermedades reumáticas como el lupus eritematoso sistémico (LES), la artritis reumatoide (AR), la artritis idiopática juvenil (JIA) y el síndrome de Sjogren. La hidroxicloroquina, en particular, ha recibido una amplia cobertura mediática desde el estallido de la pandemia de SARS-CoV-2 como posible tratamiento para la COVID-19. La azitromicina se usa para tratar una amplia gama de infecciones bacterianas, pero también se ha promocionado como un posible tratamiento para la COVID-19 debido a sus supuestas propiedades antivirales o antiinflamatorias.
En este nuevo análisis, los autores buscó estudios que evaluaran la cloroquina o la hidroxicloroquina con o sin el antibiótico azitromicina. Los autores encontraron 29 artículos que cumplían con sus criterios, todos excepto uno de los cuales se realizaron en pacientes hospitalizados y evaluaron los efectos de la hidroxicloroquina con o sin azitromicina.
Entre los 29 artículos, 3 eran ensayos controlados aleatorios, uno fue un ensayo no aleatorio y 25 fueron estudios observacionales, incluidos 11 con un riesgo de sesgo «crítico» y 14 con un riesgo de sesgo «grave o moderado». Después de excluir los estudios con un riesgo crítico de sesgo, el metanálisis incluyó a 11 932 pacientes en el grupo de hidroxicloroquina, 8081 en el grupo de hidroxicloroquina con azitromicina y 12 930 en el grupo de control (que no recibió ningún fármaco).
El Los resultados mostraron que la hidroxicloroquina no se asoció con la mortalidad, ya sea en todos los ensayos combinados o en análisis separados de ensayos controlados aleatorios o estudios observacionales. El riesgo relativo de muerte por el uso de hidroxicloroquina fue un 17 % más bajo que los controles para todos los estudios combinados, pero un 9 % más alto en los ensayos controlados aleatorios. En ambos casos, estos resultados no fueron estadísticamente significativos.
Sin embargo, la combinación de hidroxicloroquina y azitromicina en pacientes con COVID-19 se asoció con un aumento estadísticamente significativo del 27 % en la mortalidad en comparación con los controles. Los autores dicen: «Estos resultados confirman los hallazgos preliminares de varios estudios observacionales que han demostrado que la combinación de hidroxicloroquina y azitromicina podría aumentar el riesgo de eventos cardiovasculares agudos que amenazan la vida».
Los autores analizan las limitaciones de su trabajo, que incluyen los diferentes niveles de gravedad de la enfermedad de COVID-19 entre los pacientes y también la definición real de gravedad. Además, la mayoría de los estudios incluidos fueron estudios observacionales (no diseñados para encontrar una relación causal). Finalmente, este metanálisis no incluyó los resultados del ensayo European DisCoVeRy y el ensayo de Solidaridad de la OMS que aún no se han publicado o comunicado (pero ambos ya han descontinuado sus brazos de hidroxicloroquina).
Los autores concluyen: » Ya hay una gran cantidad de estudios que han evaluado la hidroxicloroquina sola o en combinación y parece poco probable en esta etapa que alguna vez surja alguna eficacia. Nuestros resultados sugieren que no hay necesidad de más estudios que evalúen estas moléculas, y el European DisCoveRy and Los ensayos clínicos de Solidaridad internacional de la OMS ya han descontinuado los brazos de tratamiento que usan hidroxicloroquina».
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De febrero a marzo de 2020 hubo un aumento en las recetas de hidroxicloroquina Proporcionado por la Sociedad Europea de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas Cita: Un nuevo análisis muestra que la hidroxicloroquina no reduce la mortalidad en pacientes con COVID-19 (2020, 27 de agosto) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-08-analysis-hydroxychloroquine-mortality-covid-patients.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.