Nuevo sistema de puntuación puede ayudar a los médicos a predecir el riesgo de mortalidad a los 30 días en pacientes con hepatitis asociada al alcohol
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Los investigadores de Mayo Clinic desarrollaron un nuevo sistema de puntuación para ayudar a los profesionales de la salud a predecir la mortalidad a los 30 días riesgo para los pacientes con hepatitis asociada al alcohol, y la herramienta parece identificar con mayor precisión a los pacientes con mayor riesgo de muerte y aquellos que tienen probabilidades de sobrevivir.
El nuevo sistema de puntuación, denominado Índice de mortalidad por hepatitis asociada al alcohol (MIAAH), es al menos tan preciso como los modelos existentes para identificar a los pacientes con hepatitis asociada al alcohol que corren un alto riesgo de muerte, según los resultados de un estudio publicado en Mayo Clinic Proceedings.
«Si bien creemos que el MIAAH se perfeccionará con el tiempo, posiblemente junto con un modelo existente, nuestro estudio encuentra que es una herramienta útil para evaluar el riesgo de mortalidad», dice Douglas Simonetto, MD, gastroenterólogo de Mayo Clinic y autor principal del estudio. «Dada la mortalidad significativa observada en pacientes con hepatitis asociada al alcohol, es fundamental evaluar la gravedad de la enfermedad y el pronóstico».
La hepatitis asociada al alcohol es un proceso inflamatorio agudo en el hígado que ocurre en pacientes que consumen cantidades excesivas de alcohol Los pacientes con formas más leves de la enfermedad a menudo mejoran con un tratamiento limitado, pero la enfermedad grave se asocia con una mortalidad significativa a corto plazo. No se han encontrado tratamientos farmacológicos que reduzcan la mortalidad a los 90 días en casos graves. Las herramientas de pronóstico precisas son esenciales para que los médicos identifiquen a los pacientes con alto riesgo de muerte y determinen el tratamiento adecuado.
Hay al menos cuatro modelos de pronóstico disponibles, pero el equipo de investigación de Mayo se propuso desarrollar un nuevo sistema que predice mortalidad a 30 días. Utilizando registros de salud de pacientes no identificados de Mayo Clinic en Rochester de 1998 a 2018, los investigadores identificaron a 266 pacientes adultos con un diagnóstico de hepatitis asociada al alcohol. De esos pacientes, la tasa de mortalidad a los 30 días fue del 19,2%. El estudio derivó varias variables, como el nitrógeno ureico y la bilirrubina en sangre, y desarrolló un sistema de puntuación modelo que incorporó las variables.
El modelo MIAAH luego se usó para predecir los resultados de una cohorte de validación externa de 249 pacientes de centros de atención médica de la Universidad de Dakota del Sur y la Universidad de Kansas. Se encontró que el modelo era por fin tan preciso como las herramientas existentes en la identificación de pacientes con alto riesgo de mortalidad a corto plazo.
«El MIAAH también mostró características de rendimiento ventajosas en su capacidad para identificar con mayor precisión a los pacientes en los niveles más altos riesgo de muerte versus aquellos que tienen más probabilidades de sobrevivir», dice Camille Kezer, MD, médica residente de Mayo Clinic y primera autora del estudio. «También tiene la ventaja de funcionar bien en pacientes, independientemente de si han sido tratados con esteroides, lo que lo hace generalizable».
A pesar de décadas de investigación, las opciones de tratamiento para pacientes con hepatitis asociada al alcohol siguen siendo limitados, con una eficacia cuestionable. Los modelos de pronóstico son importantes para determinar qué tratamientos pueden tener valor y si los pacientes están respondiendo al tratamiento. El modelado también es integral para determinar si los pacientes son candidatos para un trasplante de hígado.
«Es por eso que un modelo de pronóstico que identifica con precisión el riesgo de mortalidad a corto plazo tiene tanto valor», dice el Dr. Simonetto. «Con este estudio, nos propusimos crear un modelo novedoso con una precisión más consistente y confiable, basado en variables de laboratorio y datos demográficos que se obtienen de forma rutinaria en el momento de la admisión. Si bien el proceso óptimo puede incluir una combinación de modelos, el MIAAH puede ser una herramienta importante para ayudar a nuestros pacientes».
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Un estudio encuentra que los pacientes con cirrosis asociada con el alcohol tienen peores resultados en la recuperación de una enfermedad crítica Más información: Camille A. Kezer et al, The Mortality Index for Alcohol-Associated Hepatitis: una nueva puntuación pronóstica, Actas de Mayo Clinic (2022). DOI: 10.1016/j.mayocp.2021.10.026 Información de la revista: Procedimientos de Mayo Clinic
Proporcionado por Mayo Clinic Cita: El nuevo sistema de puntuación puede ayudar a los médicos a predecir 30- riesgo de mortalidad diaria para pacientes con hepatitis asociada al alcohol (15 de febrero de 2022) consultado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-02-scoring-clinicians-day-mortality-patients.html Este documento está sujeto a los derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.