Nuevos datos ofrecen información sobre tratamientos de COVID para personas con cáncer
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Los datos recientemente publicados sobre los resultados del tratamiento de personas con cáncer diagnosticadas con COVID-19 revelan una disparidad racial en el acceso a Remdesivir, un antiviral fármaco que ha demostrado acortar las estancias hospitalarias y aumentar la mortalidad asociada con la dexametasona, un esteroide que ha tenido el efecto contrario en la población general de pacientes.
Los datos sobre 2186 adultos en los Estados Unidos por el COVID-19 and Cancer Consortium (CCC19) publicados el 22 de julio en Cancer Discovery es el estudio observacional específico del cáncer más grande hasta la fecha de tratamientos que pretendían mejorar los resultados de COVID-19. Los datos se publicaron poco después de un discurso de apertura de Solange Peters, MD, Ph.D., presidenta de la Sociedad Europea de Oncología Médica y una de las autoras principales del estudio, en la Reunión virtual de la Asociación Estadounidense para la Investigación del Cáncer: COVID-19 y Cáncer.
En este informe actualizado de CCC19, los investigadores del consorcio confirman y amplían las observaciones anteriores de que hubo un amplio uso de terapias COVID-19 no probadas, casi todas las cuales estaban fuera de los ensayos clínicos.
El esteroide dexametasona redujo la tasa de mortalidad entre los pacientes en estado crítico, según los datos del ensayo RECUPERACIÓN en el Reino Unido, pero los datos del CCC19 indican una asociación con una mayor mortalidad entre los pacientes con cáncer. En el análisis CCC19, los pacientes que recibieron altas dosis de corticosteroides con cualquier otro tratamiento potencial para la COVID-19 tenían más del doble de probabilidades de morir, en comparación con los pacientes tratados con otros medicamentos o los pacientes que no requerían ningún tratamiento. Hubo un número muy pequeño de pacientes tratados solo con esteroides, lo que dificultó el análisis de los esteroides de forma aislada.
«Hay tanto entusiasmo por la dexametasona, pero nuestros hallazgos en un subgrupo relativamente pequeño sugieren que los esteroides podrían estar asociados con una mayor mortalidad en la población con cáncer», dijo Jeremy Warner, MD, MS, profesor asociado de Medicina e Informática Biomédica en la Universidad de Vanderbilt, autor correspondiente del estudio. «Esto tiene una explicación racional, ya que el cáncer ya es un estado inmunocomprometido y los esteroides podrían empeorar las cosas. El ensayo RECOVERY es el primero en mostrar un beneficio de supervivencia para cualquier tratamiento de COVID-19, pero ese estudio acaba de publicarse en The New El England Journal of Medicine no brinda detalles sobre el subgrupo de pacientes con cáncer».
Remdesivir, que estaba disponible principalmente como una opción de ensayo clínico, se asoció con una tasa de mortalidad más baja en comparación con los pacientes que recibieron cualquier otro tratamiento potencial de COVID-19. Los pacientes de raza negra tenían la mitad de probabilidades de recibir Remdesivir que los pacientes de raza blanca.
«Nuestro estudio refuerza el hallazgo de que la mayoría de los tratamientos con COVID-19 ocurren fuera del contexto de un ensayo clínico formal», dijo Warner. «La excepción a esto fue el medicamento Remdesivir, que se administró principalmente a través del entorno de un ensayo clínico. Parece que los pacientes negros estuvieron subrepresentados en los ensayos clínicos de Remdesivir, probablemente debido a razones distintas a los factores puramente clínicos. La desafortunada conclusión es que la raza las disparidades en el acceso a los ensayos clínicos continúan existiendo, y una de nuestras recomendaciones es que se deben acelerar los pasos necesarios para abordar tales disparidades, especialmente dado que los pacientes negros y otras personas de color parecen ser los más afectados por el COVID-19 pandemia».
Este es el segundo estudio y publicación de datos de CCC19. Si bien la tasa de mortalidad entre los pacientes con cáncer afectados por COVID-19 fue del 13 % en el estudio anterior de 928 pacientes, la tasa fue del 16 % en el estudio recientemente publicado, en el que participaron 2186 pacientes.
Patients on the West Coast tenían más probabilidades de haber recibido Remdesivir y menos probabilidades de haber sido tratados con hidroxicloroquina, que varios estudios han demostrado que es un tratamiento ineficaz que se asocia con una mayor mortalidad. Una razón podría ser que la cantidad de casos aumentó en la costa oeste después de que se conociera más información sobre los beneficios y riesgos de los dos tratamientos, dijo Warner.
«Podemos ser mucho más definitivos al establecer el riesgo y la ineficacia de la hidroxicloroquina con este análisis mejorado», dijo el coautor principal, Gary Lyman, MD, MPH, profesor de Ciencias de la Salud Pública e Investigación Clínica en el Centro de Investigación del Cáncer Fred Hutchinson en Seattle. «Esta asociación de mayor mortalidad es a pesar de lo que parece ser una toma de decisiones racional, como una menor utilización de este fármaco en pacientes con comorbilidades cardiovasculares».
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Un consorcio multinacional informa sobre el impacto de la COVID-19 en los pacientes con cáncer Información de la revista: Cancer Discovery , New England Journal of Medicine
Proporcionado por el Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt Cita: Los nuevos datos ofrecen información sobre los tratamientos de COVID para personas con cáncer (22 de julio de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-07-insights-covid-treatments-people- cancer.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.