Otros esteroides además de la dexametasona también pueden ayudar a combatir la COVID-19
(HealthDay) Se ha demostrado que el medicamento esteroide dexametasona ayuda a las personas gravemente enfermas con la COVID-19. Ahora, un nuevo estudio sugiere que otros medicamentos de la misma clase también pueden funcionar en los pacientes adecuados.
Los hallazgos provienen de una revisión de la experiencia de un hospital, no de un ensayo clínico. Por lo tanto, los investigadores dijeron que los resultados deben interpretarse con cierta precaución.
Pero el estudio sugiere que una clase de medicamentos baratos y de uso prolongado que incluyen, entre otros, la dexametasona, podrían ayudar en la lucha contra el COVID-19.
Los hallazgos también pueden ayudar a identificar qué pacientes hospitalizados se beneficiarán y cuáles podrían verse perjudicados.
Los investigadores del Centro Médico Montefiore en la ciudad de Nueva York observaron a más de 1800 pacientes con COVID-19. admitidos en su hospital en marzo y principios de abril. De ellos, 140 recibieron un esteroide dentro de los dos días.
Algunos fueron tratados con dexametasona, pero la mayoría recibió otro medicamento llamado prednisona.
A primera vista, a los pacientes con esteroides les fue de manera similar a los demás: No tenían menos probabilidades de morir o de terminar con un ventilador.
Pero una mirada más cercana reveló una diferencia crítica. Entre los pacientes con signos de inflamación generalizada en el cuerpo, el tratamiento con esteroides redujo el riesgo de muerte o ventilación en un 77 %. Por el contrario, los medicamentos parecían aumentar esos riesgos cuando los pacientes carecían de evidencia de inflamación, encontraron los investigadores.
Concuerda con lo que se ha aprendido sobre COVID-19, según el Dr. Randy Cron, profesor de la la Universidad de Alabama en Birmingham.
Se cree que algunos de los peores efectos del COVID-19 a menudo no son causados por el virus en sí, sino por una respuesta masiva del sistema inmunitario llamada tormenta de citoquinas. Inunda el cuerpo con proteínas (citocinas) que desencadenan una inflamación generalizada. Eso puede causar daño orgánico potencialmente fatal.
Los medicamentos esteroides como la dexametasona y la prednisona, que son antiinflamatorios y suprimen el sistema inmunitario, tienen sentido en ese escenario, según Cron. Pero si un paciente con COVID-19 no tiene una inflamación sistémica grave, un esteroide podría ser contraproducente y obstaculizar la capacidad del sistema inmunitario para combatir el virus.
«Si los usa», dijo Cron, «quiere hacerlo». en pacientes que tienen una respuesta inmunológica excesivamente exuberante».
El ensayo del Reino Unido que probó la dexametasona encontró que solo ciertos pacientes hospitalizados se beneficiaron. En este caso, fueron aquellos que estaban lo suficientemente enfermos como para necesitar oxígeno o un ventilador mecánico. El fármaco redujo el riesgo de muerte entre una quinta y una tercera parte.
Pero cuando los pacientes del hospital no estaban con asistencia respiratoria, el fármaco no ayudaba.
El estudio actual convirtió una línea diferente de demarcación: los niveles en sangre de una sustancia llamada proteína C reactiva (PCR), un marcador de inflamación.
Si la PCR de los pacientes era alta (20 mg/dL o más), el tratamiento con los esteroides reducen el riesgo de muerte o ventilación en un 77 %.
Pero si la PCR era baja (menos de 10 mg/dl), la terapia con esteroides aumentaba más del doble esos riesgos, informaron los autores del estudio.
Ese hallazgo puede ser el más importante, según el coautor del estudio, el Dr. Shitij Arora, médico hospitalario de Montefiore y profesor asociado del Colegio de Medicina Albert Einstein en la ciudad de Nueva York.
Destaca un grupo de pacientes, dijo Arora, que en realidad podría verse perjudicado por el tratamiento con esteroides.
Las pruebas de CRP son estándar y baratas, según Arora. Pero no está claro que la PCR por sí sola sea la mejor manera de identificar a los pacientes que deberían recibir esteroides, dijo. Otras pruebas de laboratorio, en combinación con CRP, podrían ser aún mejores, dijeron tanto Arora como Cron.
¿Y la prednisona es tan buena como la dexametasona?
Arora dijo que sospecha que los beneficios de la dexametasona reflejan un «efecto de clase» y no se limitan a ese fármaco. Pero, enfatizó, esa es una «opinión». Se necesitan ensayos clínicos para probar que un tratamiento funciona.
Estudios en curso están probando otros esteroides. Por su parte, Cron dijo que estaría «muy sorprendido» si la dexametasona fuera la única efectiva. Tener opciones adicionales sería bueno, anotó, para que el mundo no dependa de un solo medicamento.
Los hallazgos se publicaron en línea el 22 de julio en el Journal of Hospital Medicine.
Explore más
Análisis de sangre común identifica beneficios y riesgos del tratamiento con esteroides en pacientes con COVID-19 Más información: La Organización Mundial de la Salud tiene más información sobre COVID-19 y dexametasona. Información de la revista: Journal of Hospital Medicine
Copyright 2020 HealthDay. Reservados todos los derechos.
Cita: Los esteroides que no sean dexametasona también pueden ayudar a combatir el COVID-19 (23 de julio de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news/2020-07-steroids -dexametasona-covid-.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.