Pacientes con trastorno por consumo de sustancias discriminados por los centros de atención posagudas
Crédito: CC0 Dominio público
Un nuevo estudio muestra que el 29 por ciento de los centros privados de atención posaguda en Massachusetts discriminaron explícitamente a las personas hospitalizadas con trastorno por consumo de opioides, rechazar su referencia para la admisión. Dirigido por investigadores del Grayken Center for Addiction del Boston Medical Center (BMC), el estudio mostró que el 15 por ciento de los rechazos entre los pacientes con trastornos por uso de sustancias se denegaron debido a un diagnóstico de trastorno por uso de sustancias o porque estaban siendo tratados por un trastorno por uso de opioides con buprenorfina o metadona.
Estas negaciones incluyeron discriminación documentada y explícita. Los resultados, publicados en Journal of Addiction Medicine, demuestran la necesidad urgente de eliminar la discriminación para garantizar que los pacientes que toman un medicamento para tratar el trastorno por uso de opioides tengan acceso a la atención médica continua que necesitan.
En 2016, El Departamento de Salud Pública de Massachusetts emitió una guía para los centros de atención post-agudos en el estado, advirtiendo que a las personas que toman buprenorfina o metadona para tratar el trastorno por uso de opioides que de otro modo serían elegibles para la admisión no se les puede negar la admisión debido a su estado de medicación para el trastorno por uso de opioides. En 2018 y 2019, la oficina del fiscal de los Estados Unidos para el distrito de Massachusetts llegó a un acuerdo con dos organizaciones privadas de atención post-aguda diferentes por sus prácticas discriminatorias de negar la admisión de pacientes que tomaban una terapia con agonistas opioides, lo que los puso en violación de la Ley de Estadounidenses con Discapacidades. .
«Como médicos que tratan a personas con trastorno por uso de opioides, con frecuencia nos encontramos con problemas para que nuestros pacientes sean aceptados en centros de cuidados posagudos», dijo Simeon Kimmel, MD, MA, especialista en medicina de adicciones y enfermedades infecciosas. en el Grayken Center, quien se desempeña como autor correspondiente del estudio. «Dado el panorama en Massachusetts, queríamos echar un vistazo a los datos para determinar las razones por las que esto sigue siendo un problema».
Los investigadores analizaron datos de registros de salud electrónicos (EHR) de pacientes de BMC durante el de 18 años diagnosticados con trastorno por consumo de opioides para realizar un seguimiento de sus derivaciones a centros privados de atención médica posaguda de Massachusetts en 2018. Clasificaron las razones declaradas para los rechazos, destacando a aquellos que notaron el consumo de sustancias o recibieron un agonista opioide (metadona o buprenorfina) como discriminatorio. En 2018, hubo 219 hospitalizaciones en BMC asociadas con el trastorno por uso de opioides que dieron como resultado 1648 referencias a 285 centros privados de atención post-aguda en Massachusetts. De esas referencias, el 81,8 por ciento (1.348) fueron rechazadas. Entre esos rechazos, el 15,1 por ciento se consideró discriminatorio según los motivos citados: 105 fueron rechazados porque el paciente estaba tratado con buprenorfina o metadona, y 98 fueron rechazados porque el paciente tenía un diagnóstico de trastorno por uso de sustancias.
De De los establecimientos incluidos en el estudio, el 29,1 por ciento (83) tuvo al menos un rechazo discriminatorio basado en la información que incluyeron en el EHR del paciente. Curiosamente, los datos del estudio no mostraron diferencias en la proporción de rechazos discriminatorios por parte de los centros de atención post-aguda antes y después del acuerdo de 2018 entre la Oficina del Fiscal de los Estados Unidos, Distrito de Massachusetts, y una organización de centro de atención post-aguda.
«Estos datos demuestran un patrón preocupante de discriminación explícita dirigida a los pacientes con trastornos por uso de sustancias que necesitan atención médica post-aguda, a pesar de la orientación del Departamento de Salud Pública de Massachusetts y de violar la ley federal», dijo Kimmel, también profesor asistente de medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston.
Los resultados del estudio también muestran que solo dos de tres pacientes con SUD derivados a atención médica posaguda finalmente son dados de alta a uno para recibir tratamiento médico adicional, incluyendo cuidado de heridas, terapia física y/u ocupacional, así como atención médica para otras condiciones subyacentes. Este es otro ejemplo del sistema de atención médica que estigmatiza aún más a las personas con SUD, creando barreras para acceder a la atención.
«Estas instalaciones nos dicen abiertamente que están discriminando y violando la ley, y es probable que muchas más participen en las mismas prácticas pero sin documentarlo tan abiertamente para que lo veamos», agregó Kimmel. «Necesitamos tener más esfuerzos coordinados para hacer cumplir las políticas estatales y federales que prohíben que ocurran estas prácticas para que a las personas ya no se les niegue atención médica».
Los autores del estudio señalan que las investigaciones futuras deben centrarse en las barreras regulatorias, de comportamiento y técnicas específicas que existen para comprender mejor y determinar los mejores enfoques para eliminar esas barreras y reducir las prácticas discriminatorias. El Departamento de Salud Pública de Massachusetts financió un proyecto en curso en 2019, que brinda capacitación y apoyo técnico para aumentar el acceso a medicamentos para el trastorno por uso de opioides en centros de atención a largo plazo y de enfermería especializada.
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Los medicamentos para el trastorno por consumo de opiáceos mejoran los resultados de salud después de la hospitalización por endocarditis Más información: Simeon D. Kimmel et al, Rechazo de pacientes con trastorno por consumo de opiáceos derivados para atención médica post-aguda Antes y después de un acuerdo contra la discriminación en Massachusetts, Journal of Addiction Medicine (2020). DOI: 10.1097/ADM.0000000000000693 Información de la revista: Journal of Addiction Medicine
Proporcionado por Boston Medical Center Cita: Pacientes con trastorno por consumo de sustancias discriminados por centros de atención (2020, 16 de julio) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-07-patients-substance-disorder-discriminated-post-acute.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.