Los recién nacidos afectados por encefalopatía hipóxico-isquémica corren el riesgo de sufrir convulsiones durante las fases de enfriamiento y recalentamiento de la terapia de hipotermia, según un estudio en varios sitios dirigido por UT Southwestern investigadores Crédito: UT Southwestern Medical Center
Los recién nacidos privados de oxígeno que se someten a una terapia de enfriamiento para proteger sus cerebros tienen un riesgo elevado de convulsiones y daño cerebral durante el período de recalentamiento, lo que podría ser un precursor de la discapacidad o la muerte, según un nuevo estudio realizado por sugiere un equipo de investigadores dirigido por un pediatra de UT Southwestern. El hallazgo, publicado en línea en JAMA Neurology, podría conducir a mejores formas de proteger a estos pacientes vulnerables durante un período crítico de enfriamiento o hipotermia que a menudo se pasa por alto.
«Una gran cantidad de evidencia ha demostrado que enfriar a los bebés que no reciben suficiente oxígeno durante el parto puede mejorar sus resultados de desarrollo neurológico, pero pocos estudios han analizado los eventos que ocurren cuando se recalientan a una temperatura corporal normal», dijo el estudio. líder Lina Chalak, MD, MSCS, Profesora de Pediatría y Psiquiatría en UT Southwestern, y Jefa Asociada de División de Neonatología y Directora Médica fundadora del Programa de Neurología Neonatal en Parkland Hospital. «Estamos demostrando que existe un riesgo significativamente elevado de convulsiones durante el período de recalentamiento, que normalmente pasan desapercibidos y pueden causar daños a largo plazo».
Millones de recién nacidos en todo el mundo se ven afectados por la encefalopatía hipóxico-isquémica neonatal. (HIE), daño cerebral causado inicialmente por la falta de oxígeno durante el parto. Aunque la Organización Mundial de la Salud estima que la asfixia en el parto es responsable de casi una cuarta parte de todas las muertes neonatales, los bebés que sobreviven a la privación de oxígeno a menudo quedan con lesiones neurológicas, explicó el Dr. Chalak.
Para ayudar a mejorar los resultados, los bebés diagnosticados con EHI son tratados con hipotermia, usando una manta refrescante que baja la temperatura corporal hasta 33.5°C, dijo el Dr. Chalaka, tratamiento implementado hace 15 años por la Red de Investigación Neonatal de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH), de la cual UT Southwestern ha sido miembro durante mucho tiempo.
Los estudios iniciales demostraron que durante el enfriamiento, los bebés con HIE suelen tener convulsiones asintomáticasEventos neurológicos que pueden dañar aún más el monitoreo electroencefalográfico (EEG) del cerebro para convertirse en una parte estándar del protocolo de hipotermia . Sin embargo, explicó el Dr. Chalak, los bebés generalmente no han sido monitoreados durante el período de recalentamiento, en el que la temperatura de la manta aumenta 0,5 °C cada hora hasta que los bebés alcanzan una temperatura corporal normal.
Para mejorar Para entender el riesgo de convulsiones durante el recalentamiento, el Dr. Chalak y sus colegas de 21 instituciones diferentes en la Red de Investigación Neonatal estudiaron a 120 bebés que se inscribieron en otro estudio que comparó dos protocolos de enfriamiento diferentes, uno más largo y más frío que el otro. En Dallas, los pacientes se inscribieron en Parkland Health & Hospital System, con seguimiento en Children’s Health. Como parte del nuevo estudio, los bebés también fueron monitoreados con EEG para detectar convulsiones durante las fases de enfriamiento y recalentamiento de la hipotermia.
Cuando los investigadores compararon los datos de las últimas 12 horas de enfriamiento y el primeras 12 horas de recalentamiento, encontraron que el recalentamiento aumentaba las probabilidades de convulsiones alrededor de tres veces. Además, los bebés que tuvieron convulsiones durante el recalentamiento tenían el doble de probabilidades de morir o de tener una discapacidad neurológica a los 2 años, en comparación con los que no tuvieron convulsiones durante este período. Este hallazgo se mantuvo incluso después de ajustar las diferencias en los centros médicos y la gravedad de la EHI de los recién nacidos.
Aunque no se sabe cómo prevenir las convulsiones en bebés con EHI, tratar las convulsiones cuando ocurren puede ayudar a prevenirlas. más daño cerebral, dijo el Dr. Chalak. En consecuencia, el monitoreo durante el enfriamiento y el recalentamiento puede ayudar a proteger los cerebros de estos pacientes jóvenes de más agresiones mientras sanan.
«Este estudio nos dice que existe una oportunidad sin explotar para mejorar la atención de estos bebés durante el recalentamiento al haciendo del monitoreo una parte estándar del protocolo», dijo el Dr. Chalak.
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Un estudio de cohorte multisitio anidado, JAMA Neurol (2021). DOI: 10.1001/jamaneurol.2021.3723 Información de la revista: Archives of Neurology
Proporcionado por UT Southwestern Medical Center Cita: Para los recién nacidos privados de oxígeno, el recalentamiento después de la terapia de enfriamiento puede desencadenar convulsiones (2021, 18 de octubre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-10-oxygen-deprived-newborns-rewarming-cooling-therapy.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.