Para programas exitosos de hospital en el hogar, las tecnologías cruciales están al alcance
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Desde 2016, el sistema hospitalario Mass General Brigham (MGB) ha brindado atención hospitalaria a más de 2,000 personas con enfermedades agudas pacientes en la comodidad de sus propios hogares, asegurando su lugar como líder en el movimiento de hospital en el hogar (HaH) en los Estados Unidos. Un nuevo artículo en NEJM Catalyst Innovations in Care Delivery destaca la experiencia de MGB en el desarrollo y empleo de tecnologías clave para permitir y mejorar la atención hospitalaria aguda en el hogar.
«Hay buena evidencia de que la atención hospitalaria en el hogar es segura, de alta calidad y económica, y estamos trabajando activamente para descubrir cómo las tecnologías actuales y emergentes mejorarán esta atención», dice el primer autor Jared Conley, MD, Ph.D., MPH, director asociado del Laboratorio de Transformación de la Atención Médica en el Hospital General de Massachusetts (MGH). «Hay una comprensión cada vez mayor entre los pacientes, los médicos y los pagadores de que una mejor combinación de la prestación de atención en el mejor sitio de atención representa el futuro de la atención médica. Estamos descubriendo activamente formas de brindar una atención médica más centrada en el hogar».
Desde el inicio del programa HaH hace cinco años, MGB ha aumentado la capacidad de hospitalización en más de 10 000 días-cama. «El hospital en casa libera a los hospitales tradicionales para atender a los pacientes que necesitan una atención de mayor intensidad y, a largo plazo, tendremos que construir menos hospitales», agrega Conley. «Se ha estimado que entre el 15 y el 30 por ciento de la atención hospitalaria podría brindarse en el hogar dentro de los próximos 10 a 15 años».
Aunque Australia y algunos países europeos han brindado atención hospitalaria en el hogar durante aproximadamente Durante tres décadas, solo la Administración de Veteranos y un puñado de grandes sistemas hospitalarios en los EE. UU. han asumido más recientemente los complejos desafíos de desarrollar este modelo de atención aguda. «La principal barrera para la aceleración de este movimiento en los EE. UU. ha sido la falta de un pago adecuado», dice el autor principal David M. Levine, MD, MPH, MA, director médico de Estrategia e Innovación del Brigham Home Hospital.
Durante la pandemia de COVID-19, sin embargo, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) de EE. UU. otorgaron exenciones de atención hospitalaria aguda en el hogar, lo que significaba que Medicare y Medicaid pagarían la atención de nivel hospitalario brindada en el hogar en el misma tarifa que la atención hospitalaria. «Existe un fuerte apoyo para que CMS extienda estas exenciones», dice Levine. Hasta la fecha, más de 200 hospitales han recibido exenciones de CMS, lo que demuestra que tienen la capacidad de brindar atención hospitalaria domiciliaria de manera efectiva y segura. «Y los pacientes y sus familias solicitan atención hospitalaria en el hogar», dice Levine.
En MGB, a los pacientes que acuden al Departamento de Emergencias o que ya están hospitalizados con una enfermedad aguda se les puede ofrecer la opción de recibir atención a nivel hospitalario en el hogar si cumplen con ciertos criterios. El equipo central de HaH para cada paciente incluye un médico que ve al paciente una vez al día, ya sea por video o en el hogar, además de una enfermera y un paramédico especialmente capacitado que visita al paciente al menos dos veces al día en el hogar para brindarle la atención que necesitaría. reciben en el hospital, como medicamentos intravenosos y terapias respiratorias avanzadas.
Los autores analizan las tecnologías que han mejorado la atención de nivel hospitalario de MGB en el hogar y que son fundamentales para escalar el modelo para adaptarse a un número creciente de pacientes Los dominios tecnológicos clave son la telemedicina, el control remoto de pacientes, la coordinación del equipo clínico y la gestión de la cadena de suministro.
Más de la mitad de los pacientes inscritos en HaH tienen más de 65 años y conocimientos tecnológicos limitados. «Era muy importante crear sistemas de tecnología que rompieran las barreras para que los pacientes usaran tecnologías individuales», dice Levine. Los pacientes no necesitan tener acceso a Internet en sus hogares ni poseer ningún dispositivo electrónico para inscribirse en HaH; el equipo de atención proporciona todo lo que el paciente necesita para las visitas remotas. Por ejemplo, los pacientes reciben una tableta dedicada instalada con un software especializado, por lo que solo necesitan tocar un ícono de la cara del médico para iniciar una visita de video o comunicarse con el equipo del hospital en el hogar. Otras tecnologías facilitan que los pacientes con discapacidad visual o auditiva se comuniquen con su equipo de atención médica.
Los pacientes elegibles usan sensores que brindan un monitoreo continuo a nivel hospitalario de sus signos vitales, como un parche en el pecho que registra el actividad del corazón. En un futuro cercano, los sensores podrán medir parámetros aún más avanzados completamente sin contacto, dice Levine. Y se están realizando investigaciones para utilizar la inteligencia artificial para analizar las cantidades masivas de datos generados por los sensores. «Los seres humanos pueden beneficiarse de los algoritmos de las máquinas para reunir toda la información para hacer predicciones sobre el curso de la enfermedad de un paciente en función de las mediciones fisiológicas», dice Levine. «Creemos que apenas estamos comenzando a darnos cuenta del potencial de la tecnología para ayudar en la atención aguda en el hogar».
HaH debe entregar de manera confiable y rápida equipos médicos y medicamentos a los pacientes en el hogar, como si estuvieran siendo ordenados desde el suministro central en un hospital. Las plataformas tecnológicas permiten que el equipo de HaH realice pedidos, actualice los planes de atención, asigne recursos, supervise el progreso de las tareas y simplifique la comunicación entre los miembros del equipo.
«Las tecnologías adaptadas a los propósitos permiten que el hospital en el hogar refleje la atención pacientes reciben en el hospital», dice Conley. «A través del uso de la tecnología, creemos que podemos ofrecer una atención de nivel hospitalario de mayor calidad en el hogar, lo que permite a nuestros pacientes realizar su deseo de maximizar la curación en el hogar y, en última instancia, ahorrar en los costos de atención médica de Estados Unidos».
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Home Hospital aumentó la capacidad de pacientes hospitalizados durante el aumento de la COVID-19 Más información: Jared Conley et al, Technology-enabled Hospital at Home: Innovation for Acute Care at Home , NEJM Catalyst Innovations in Care Delivery (2022). DOI: 10.1056/CAT.21.0402 Proporcionado por el Hospital General de Massachusetts Cita: Para programas exitosos de hospital en el hogar, las tecnologías cruciales están al alcance (2022, 17 de febrero) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https:// medicalxpress.com/news/2022-02-successful-hospital-at-home-crucial-technologies.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.