Peligros de la divulgación
WIKIMEDIA COMMONS, SVILEN-MILEV
Cuando un científico o médico tiene un conflicto de intereses financiero, la divulgación abierta en las publicaciones científicas podría resultar contraproducente y empeorar el sesgo, advierten los editores. de PLoS Medicine en un editorial publicado hoy (23 de abril). Además, las políticas de divulgación en general no hacen nada para enfrentar los problemas de los conflictos de intereses en sí mismos, escriben. Entonces, ¿qué se puede hacer?
“La confianza que muchos de nosotros en las comunidades médicas y editoriales tenemos en la política de divulgación es problemática” dijo Jocalyn Clark, editora sénior de la revista PLoS Medicine y una de las autoras del nuevo editorial—“tanto porque deja sin abordar la cuestión real del conflicto de intereses, como también y más importante, porque&hellip ;la divulgación en realidad puede estar empeorando el problema».
De hecho, un estudio realizado por George Loewenstein de la Universidad Carnegie Mellon en Pittsburgh y sus colegas sugiere que el sesgo puede ser mayor cuando se divulgan los conflictos de intereses….
Entonces, dijo Clark, probablemente tengamos que considerar que la divulgación por sí sola no es una solución lo suficientemente buena. En particular, para ayudar a minimizar el sesgo de la investigación y los informes médicos, puede ser necesario excluir a las personas que tienen vínculos [con la industria] para que no contribuyan a la revista, agregó, refiriéndose específicamente a las opiniones y comentarios. La evidencia acumulada durante décadas dice que cualquier vínculo con una empresa comercial puede crear la posibilidad de sesgo.
Pero una política general de prohibir que cualquier autor con vínculos en la industria escriba comentarios es bastante extrema, dijo Eric Campbell de Harvard Medical. Escuela. [No estoy] seguro de que eso sea razonable, dijo. Después de todo, estas relaciones no son universalmente malas ni universalmente buenas. Tienen beneficios y tienen riesgos.
De hecho, dijo Art Caplan de la Universidad de Pensilvania, algunas situaciones de conflicto de intereses pueden ser muy deseables. Dio un ejemplo de su propia experiencia. Tengo una relación con Johnson & Johnson, que tiene un problema terrible con un fármaco que escasea debido a problemas de fabricación, y quiere ayuda para averiguar cómo distribuir el suministro del fármaco. Estoy feliz de hacerlo, dijo. Es un vínculo con una compañía farmacéutica y, por lo tanto, técnicamente un conflicto de intereses, pero eso es diferente de decir que estoy dando discursos promocionales o estoy en la oficina de oradores, dijo, refiriéndose a la lista de médicos que reciben dinero de una compañía farmacéutica a cambio. por hablar y promocionar los productos de esa empresa. El problema con el proceso de divulgación actual, dijo, es que no da muchos matices. Desde la perspectiva de los lectores, un conflicto de intereses es un conflicto de intereses.
Ya sea que las revistas adopten o no políticas de exclusión, Caplan sugiere una posible mejora en el proceso de divulgación. Tenemos Internet. Debe poner sus relaciones y lo que está haciendo en línea y explicar lo que está haciendo.
Pero incluso proporcionar esos detalles, si bien sin duda brindaría una mayor comprensión de las actividades de los investigadores individuales, probablemente no solucione el problema más grande. de ignorando el ritual de las revelaciones, dijo Campbell.
En última instancia, los conflictos de intereses en sí mismos necesitan una mejor gestión, dijo Caplan. Los administradores universitarios deben idear políticas coherentes y generalizables para sus instituciones. Algunas cosas están claramente fuera de los límites y no deberían suceder en absoluto, y esas deben identificarse, y luego otras cosas están claramente bien. Creo que lo que haces es razonar desde los extremos para decidir qué hacer con el medio.
La buena noticia es que esto ya está sucediendo, dijo Campbell. Muchas escuelas de medicina han tomado la decisión de que las oficinas de oradores son inapropiadas y las han prohibido, dijo. Muchas instituciones han dicho que nuestros médicos no aceptarán boletos para los partidos de fútbol, no saldrán a comer con las compañías farmacéuticas ni aceptarán otros incentivos.
Lidiar con los conflictos de interés solo se volverá más complicado, sin embargo, señaló Caplan, debido al creciente número de relaciones a nivel institucional con la industria. El viejo modelo era que Pfizer contrata a Joe. El nuevo modelo es que Pfizer contrata a todo el departamento de bioquímica. No veo que se gestione mediante divulgaciones de ningún tipo.
Los editores de PLoS Medicine, ¿Divulgación de conflictos de intereses? ¿Empeorar el sesgo? PLoS Med, 9(4): e1001210. doi:10.1371/journal.pmed.1001210, 2012.
¿Le interesa leer más?
Conviértase en miembro de
Reciba acceso completo a más de 35 años de archivos, así como TS Digest, ediciones digitales de The Scientist , artículos destacados, ¡y mucho más!Únase gratis hoy ¿Ya es miembro?Inicie sesión aquí