Por qué los dentistas recetan menos opioides
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Si alguna vez se sometió a una endodoncia o a una extracción dental, es posible que le hayan recetado Vicodin u otro analgésico opioide para ayudarlo a recuperarse después del procedimiento .
Los opioides se han recetado rutinariamente a adultos y niños para procedimientos dentales durante décadas, y los dentistas se encuentran entre los principales prescriptores de los medicamentos después de los médicos de familia, responsables de aproximadamente 1 de cada 10 opioides en los Estados Unidos.
Pero las recetas de los poderosos narcóticos han disminuido en los últimos años, ya que la crisis de los opiáceos ha subrayado la necesidad de ser más juiciosos al recetar los medicamentos. Los dentistas locales recurren cada vez más a alternativas para controlar el dolor y a los pacientes no parece importarles.
«Descubrí a través de mi propia experiencia al tratar pacientes en el Children’s Hospital que podríamos adoptar un enfoque sin opioides para cirugías bastante importantes y los pacientes tienen una experiencia más que adecuada», dijo el Dr. Bernard Costello, decano de la Escuela de Medicina Dental de Pitt.
La evidencia lo respalda. Los estudios han demostrado que los medicamentos no opiáceos pueden funcionar tan bien o incluso mejor para controlar el dolor después del trabajo dental.
Dr. Costello dijo que solía recetar opioides a los pacientes «por si acaso» para que los tuvieran a mano si los necesitaban. Pero ahora cambió a un enfoque de «romper el vidrio», en el que solo los receta después de que los medicamentos no opioides no funcionan.
En 2019, Pitt Dental Medicine adoptó pautas para el manejo del dolor sin opioides para la mayoría de los procedimientos realizados en sus clínicas. Las pautas tienen en cuenta la gravedad, la duración y las consideraciones de riesgo individual al recetar medicamentos para el dolor a los pacientes. En el primer año después de implementar el plan, las recetas de opioides se redujeron en un 54 %, según el Dr. Costello. En el segundo año, disminuyeron otro 48 %.
En diciembre, la facultad de odontología se comprometió a incorporar el manejo responsable del dolor en la capacitación de los estudiantes y residentes como parte de su plan de estudios. El Dr. Costello dijo que capacitar a la próxima generación de dentistas para que usen menos opioides es clave para prevenir el uso indebido de los medicamentos.
El cambio hacia el uso de menos opioides está ocurriendo en todo el país. En un estudio publicado en Annals of Internal Medicine en diciembre, los investigadores encontraron que la cantidad de opioides recetados por los dentistas se redujo en un 41 % entre 2008 y 2018. Eso fue similar a la disminución de los opioides recetados por los médicos de atención primaria, pero no tan pronunciada como el declive de algunos otros especialistas médicos, como cirujanos, oncólogos y médicos de urgencias.
«Creo que realmente han tratado de alejarse de las recetas clínicamente innecesarias», dijo el Dr. Bradley Stein, investigador sénior de políticas médicas. en la oficina de RAND Corporation en Pittsburgh, y autor del estudio.
Esa es una buena noticia para los pacientes preocupados y los padres de adolescentes, cuya primera exposición a los opioides suele ser después de que les extrajeron las muelas del juicio. Alrededor de 5 millones de personas al año se extraen las muelas del juicio, muchos de ellos adolescentes y adultos jóvenes. Evitar recetar opioides a este grupo podría reducir el riesgo de abuso, uso indebido y adicción en el futuro.
Un estudio de 2018 en el Journal of the American Medical Association encontró que los jóvenes de 13 a 30 años que llenaron un prescripción de opioides inmediatamente antes o después de que les extrajeran las muelas del juicio tenían más del doble de probabilidades de surtir dos o más recetas en el próximo año en comparación con sus pares a quienes les extrajeron las muelas del juicio pero nunca surtieron una prescripción de opioides.
«Realmente existe un beneficio social al tratar de ayudar a los dentistas a prescribir y manejar el dolor de manera más cuidadosa porque así se evita exponer a los opiáceos a personas más jóvenes que de otra manera no estarían expuestas», dijo el Dr. Stein.
Controlar el dolor sin opioides
James Boyle, cirujano oral y maxilofacial de York, Pensilvania, dijo que existen varias formas de controlar el dolor sin usar opioides.
Los dentistas a veces recomiendan que los pacientes toman Advil o Motrin antes de una cirugía para comenzar bu acumulando el medicamento en su sistema para que no estén «persiguiendo el dolor», dijo el Dr. Boyle, quien también fue presidente de la Asociación Dental de Pensilvania. Esto ayuda a minimizar la incomodidad antes de que comience.
Después de la cirugía, los pacientes pueden tomar medicamentos de venta libre en la categoría conocida como medicamentos antiinflamatorios no esteroideos o AINE, que incluyen ibuprofeno, naproxeno y aspirina. Estos medicamentos ayudan con el dolor al reducir la inflamación en el lugar donde se produce.
Los pacientes también pueden tomar paracetamol de manera segura con un AINE, ya que funcionan de diferentes maneras. El acetaminofén, o Tylenol, bloquea la transmisión de señales de dolor en el sistema nervioso central. Los dentistas pueden recetar paracetamol o un AINE en dosis más altas a los pacientes.
Además de los medicamentos no opioides, existen otras formas de controlar el dolor después de un procedimiento dental. Los pacientes deben comer alimentos blandos durante las primeras 24 horas después de una cirugía dental.
«Obtenga su sabor favorito de helado», dijo el Dr. Boyle. El puré de papas, los huevos revueltos y la avena son buenas opciones. Los pacientes deben evitar cualquier cosa caliente, como sopa y café. También se deben evitar los alimentos picantes y masticables.
Mantener la cabeza elevada también es importante durante el primer día después de una cirugía dental. El Dr. Boyle instruye a los pacientes para que se relajen y vean una película y mantengan hielo en la cara con la mayor frecuencia posible. Su práctica proporciona correas de velcro especiales para mantener una bolsa de hielo en su lugar. El hielo no solo disminuye la inflamación y la hinchazón, sino que también adormece el dolor.
Tomar opioides de manera responsable
La mayoría de las recetas de opioides para procedimientos dentales están destinadas a proporcionar medicamentos solo por unos pocos días, pero incluso cuando son recetados por un médico, pueden provocar adicción, sobredosis o la muerte. Los pacientes nunca deben tomar opioides recetados en cantidades más altas o con más frecuencia de lo que se les receta.
«Los narcóticos se recetan con instrucciones muy específicas», dijo el Dr. Boyle. Dijo que debe hablar con su médico antes de su procedimiento sobre cuánto y con qué frecuencia debe tomar su medicamento.
Su farmacia también le proporcionará un inserto con información sobre cómo tomar su medicamento y cuándo llamar a su médico. . Cuando recoja su receta, la mayoría de los farmacéuticos le advertirán sobre los medicamentos que no debe tomar con una receta de opioides. Por ejemplo, tomar somníferos con analgésicos opioides puede aumentar el riesgo de sobredosis. Tampoco debe beber alcohol mientras toma opioides, ya que mezclarlos podría causar náuseas y vómitos, dolores de cabeza, desmayos o dificultad para respirar.
Al tomar un opioide, también es importante tener en cuenta ciertos efectos secundarios. La somnolencia excesiva, el estreñimiento y la respiración lenta pueden ser signos de que su dosis es demasiado alta.
Debido a que los opioides sobrantes o sin usar pueden terminar en las manos equivocadas, debe desechar adecuadamente las píldoras que no toma. Pensilvania tiene un programa de devolución de medicamentos recetados en el que puede llevar las sobras a lugares como estaciones de policía o farmacias.
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Manejo del dolor después de cirugías de rodilla y hombro sin opioides Información de la revista: Journal of the American Medical Association
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Cita: Por qué los dentistas prescriben menos opioides (9 de febrero de 2022) consultado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-02-dentists-opioids.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.