Esta foto de archivo del jueves 25 de febrero de 2021 muestra viales para las vacunas Moderna y Pfizer COVID-19 en una clínica temporal en Exeter, NH. En septiembre de 2021, el Food y la Administración de Drogas aprobaron dosis adicionales de la vacuna COVID-19 original de Pfizer después de que los estudios demostraran que todavía funciona lo suficientemente bien contra la variante delta. Y la FDA está sopesando la evidencia de los refuerzos del Moderna original y Johnson & vacunas Johnson. Crédito: Foto de AP/Charles Krupa .
Y eso hace que algunos expertos se pregunten si la campaña de refuerzo es una oportunidad perdida para apuntar a delta y sus probables descendientes.
«¿No queremos igualar las nuevas cepas que probablemente circular lo más cerca posible?» El Dr. Cody Meissner del Tufts Medical Center, asesor de la Administración de Alimentos y Medicamentos, desafió a los científicos de Pfizer recientemente.
«No entiendo muy bien por qué esto no es delta porque eso es a lo que nos enfrentamos ahora», dijo la semana pasada el colega asesor Dr. Patrick Moore, de la Universidad de Pittsburgh, mientras los expertos del gobierno debatían si era hora de impulsar Moderna. Se preguntó si tal cambio sería particularmente útil para bloquear infecciones leves.
La respuesta simple: el mes pasado, la FDA aprobó dosis adicionales de la receta original de Pfizer después de que los estudios demostraran que todavía funciona lo suficientemente bien contra delta y esos las dosis podrían implementarse de inmediato. Ahora, la FDA está sopesando la evidencia de los refuerzos de las vacunas originales de Moderna y Johnson & Johnson.
«Es menos agitado y quemado en la fabricación» cambiar las fórmulas solo cuando es realmente necesario, dijo el jefe de vacunas de la FDA, el Dr. Peter Marks.
Pero Pfizer y Moderna están cubriendo sus apuestas. Ya están probando dosis experimentales personalizadas para delta y otra variante, aprendiendo cómo ajustar rápidamente la fórmula en caso de que finalmente se necesite un cambio para los mutantes de hoy o uno nuevo. La pregunta más difícil para los reguladores es cómo decidirían si ordenar un cambio de este tipo y cuándo hacerlo.
Lo que sabemos hasta ahora:
LAS VACUNAS ACTUALES ESTÁN FUNCIONANDO INCLUSO CONTRA DELTA
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Las vacunas utilizadas en los EE. UU. siguen siendo muy eficaces contra la hospitalización y la muerte por COVID-19, incluso después de que la variante delta se hiciera cargo, pero las autoridades esperan reforzar la protección menguante contra infecciones menos graves y para poblaciones de alto riesgo. Los estudios demuestran que una dosis adicional de las fórmulas originales acelera los anticuerpos que combaten los virus y evitan las infecciones, incluidos los anticuerpos que se dirigen al delta.
¿UN POTENCIADOR ESPECÍFICO DELTA FUNCIONA AÚN MEJOR?
Las vacunas se dirigen a la proteína espiga que recubre el coronavirus. Las mutaciones en esa proteína hicieron que el delta fuera más contagioso, pero para el sistema inmunitario no se ve tan diferente, dijo el experto en virus Richard Webby del St. Jude Children’s Research Hospital.
Eso significa que no hay garantía de que un delta -un refuerzo específico protegería mejor, dijo John Wherry, inmunólogo de la Universidad de Pensilvania. Esperar a que los estudios resuelvan esa pregunta y, de ser necesario, preparar dosis actualizadas habría retrasado la implementación de refuerzos para las personas que se cree que los necesitan ahora.
Aún así, debido a que delta es ahora la versión dominante del virus en todo el mundo, es casi seguro que lo hará. ser un ancestro común para lo que sea que evolucione a continuación en un mundo mayormente no vacunado, dijo Trevor Bedford, biólogo y experto en genética del Centro de Investigación del Cáncer Fred Hutchinson.
Una vacuna actualizada delta «ayudaría a proporcionar un amortiguador contra esas mutaciones adicionales», dijo. Bedford es pagado por el Instituto Médico Howard Hughes, que también apoya al Departamento de Ciencias y Salud de The Associated Press.
AJUSTAR LA RECETA
Las vacunas de Pfizer y Moderna están hechas con una pieza de genética código llamado ARN mensajero que le dice al cuerpo que haga copias inofensivas de la proteína espiga para que esté capacitado para reconocer el virus. Actualizar la fórmula simplemente requiere cambiar el código genético original con ARNm por una proteína de espiga mutada.
Ambas compañías primero experimentaron con dosis ajustadas contra un mutante que surgió en Sudáfrica, la variante beta, que ha sido la más resistente a la vacuna hasta la fecha, más que la variante delta. Las pruebas de laboratorio mostraron que las inyecciones actualizadas produjeron anticuerpos potentes. Pero la variante beta no se propagó mucho.
Ahora las empresas tienen estudios en curso con personas totalmente vacunadas que aceptaron probar una dosis de refuerzo ajustada para que coincida con la delta. Los estudios de Moderna también incluyen algunas inyecciones que combinan la protección contra más de una versión del coronavirus, al igual que las vacunas contra la gripe de hoy funcionan contra múltiples cepas de influenza.
Las vacunas de ARNm se consideran las más fáciles de modificar, pero algunos otros fabricantes de vacunas también están explorando cómo cambiar sus recetas si es necesario.
¿POR QUÉ ESTUDIAR VACUNACIONES ACTUALIZADAS SI AÚN NO SON NECESARIAS?
La Dra. Jacqueline Miller de Moderna le dijo a un panel asesor de la FDA la semana pasada que la compañía está estudiando refuerzos específicos de variantes ahora para saber si ofrecen ventajas y estar preparados si son necesarios.
Y Penn’s Wherry dijo que es fundamental analizar cuidadosamente cómo reacciona el cuerpo a las inyecciones actualizadas porque la El sistema inmunológico tiende a «imprimir» un recuerdo más fuerte de la primera cepa de virus que encuentra. Eso genera dudas sobre si un refuerzo sutilmente diferente provocaría un salto temporal en los anticuerpos que el cuerpo ha producido antes o el objetivo más grande, una respuesta más amplia y duradera que incluso podría estar mejor posicionada para las próximas mutaciones.
AÚN NO HAY REGLAS PARA HACER UN CAMBIO
«¿Cuál es el punto de disparo?» preguntó Webby, quien es parte de una red de la Organización Mundial de la Salud que rastrea la evolución de la influenza. «Desafortunadamente, gran parte de lo que se necesitará incluir en la toma de decisiones se aprenderá con la experiencia».
Bedford dijo que ahora es el momento de decidir qué caída en la efectividad de la vacuna desencadenaría una cambio de fórmula, tal como se hace con las vacunas contra la gripe todos los años.
Eso es importante no solo si de repente se desarrolla una variante dramáticamente peor. Al igual que muchos científicos, Bedford espera que el coronavirus eventualmente evolucione de una crisis global a una amenaza regular cada invierno, lo que podría significar refuerzos más regulares, tal vez incluso anuales en combinación con la vacuna contra la gripe.
El momento entre las vacunas también es importante , anotó Wherry.
«Su capacidad de refuerzo en realidad puede mejorar con intervalos más largos entre estimulación», dijo. Si bien los científicos han aprendido mucho sobre el coronavirus, «la historia aún no ha terminado y no sabemos qué dicen los últimos capítulos».
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Cita: Por qué los potenciadores de COVID no se modificaron para que coincidieran mejor con las variantes (18 de octubre de 2021) consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news/2021-10-covid -boosters-werent-tweaked-variants.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.