Predicción del éxito de los trasplantes de riñón

Análisis de inmunofluorescencia de tejidos de aloinjertos de riñón que muestran tejidos linfoides terciarios en estadio II. (Izquierda) El rojo indica células B positivas para CD20, el verde indica marcadores de células T positivas para CD3. (Derecha) El rojo indica células en proliferación positivas para Ki67, el verde indica células dendríticas foliculares positivas para CD21. Crédito: Universidad de Kyoto

Puede que no reciba la misma atención que el corazón o el cerebro, pero un riñón enfermo puede ser más letal, con efectos que debilitan el corazón, los huesos y el sistema inmunitario, por no hablar del propio riñón. La enfermedad renal en etapa terminal tiene el peor pronóstico y la única opción curativa es un trasplante de riñón, que conlleva sus propios riesgos. Una colaboración entre la Universidad de Kyoto y la Universidad de Akita, Japón, y dirigida por el profesor de ASHBi, Motoko Yanagita, descubrió que una observación común pero previamente desapercibida de los injertos de riñón, los tejidos linfoides terciarios, es un marcador pronóstico valioso del resultado del injerto. El nuevo estudio se puede ver en el Diario de la Sociedad Americana de Nefrología.

El año pasado se realizaron casi 100.000 trasplantes de riñón, diez veces la cantidad de trasplantes de corazón o pulmón. Además, cinco de cada seis pacientes que esperan un donante de órganos necesitan un trasplante de riñón. Sin embargo, incluso si se encuentra un donante, no hay garantía de que el paciente se cure.

«La supervivencia del injerto a corto plazo ha mejorado mucho en las últimas tres décadas, pero la supervivencia a largo plazo ha mejorado mucho». solo mejoró marginalmente», dijo Yanagita, quien es un experto en enfermedades renales.

Uno de los indicadores clave de un trasplante fallido es la inflamación. Comúnmente acompañando a la inflamación están los tejidos linfoides terciarios, que el estudio describe como «tejidos linfoides ectópicos inducibles que surgen en condiciones inflamatorias crónicas como el envejecimiento, el cáncer, las enfermedades autoinmunes y los órganos trasplantados».

En otras palabras, terciario Los tejidos linfoides son un desarrollo natural del envejecimiento y las cargas de salud asociadas que lo acompañan. Sin embargo, aunque la comunidad médica es muy consciente de la aparición de tejidos linfoides terciarios en los trasplantes de riñón, hay poca comprensión sobre su papel en la supervivencia del injerto.

Una de las razones por las que se ignoró la importancia de los tejidos linfoides terciarios fue que los médicos y científicos no habían apreciado las diferentes etapas de los tejidos. El año pasado, el equipo del profesor Yanagita informó dos etapas que se distinguen por la ausencia (etapa I) y la presencia (etapa II) de células dendríticas foliculares, un tipo natural de fibroblastos que se encuentran en el cuerpo humano.

El nuevo estudio examinó a 214 pacientes trasplantados de riñón que no mostraron rechazo. A cada paciente se le realizaron biopsias renales inmediatamente, 1, 6 y 12 meses después del trasplante para asegurar que no hubiera rechazo. Los tejidos linfoides terciarios apenas se vieron inmediatamente después del trasplante, pero ya estaban presentes en aproximadamente la mitad después de un mes.

Sin embargo, los tejidos linfoides terciarios en estadio II solo se encontraron en menos del 10 % de las biopsias después de 6 meses y en casi un 20% después de un año. Sin embargo, aquellos pacientes cuyas biopsias mostraron tejidos linfoides terciarios en etapa II también tenían una probabilidad mucho mayor de insuficiencia renal dentro de los cinco años posteriores al trasplante.

«Los pacientes con tejidos linfoides terciarios en etapa II mostraron un mayor riesgo de deterioro futuro en la función del injerto», dijo Yanagita.

Además, agregó, la presencia de tejidos linfoides terciarios en estadio II no se asoció necesariamente con la puntuación inflamatoria de la clasificación de Banff, un sistema de puntuación estándar utilizado por los médicos para calificar las biopsias de trasplantes de órganos sólidos. En cambio, los tejidos linfoides terciarios en etapa II pueden proporcionar otro marcador de diagnóstico útil de la supervivencia del injerto en el trasplante de riñón.

«Se observaron tejidos linfoides terciarios en etapa II en tejidos de injertos que tenían una inflamación intersticial leve. Estos hallazgos sugieren que los tejidos linfoides terciarios en etapa II Los tejidos linfoides son cualitativamente diferentes de la inflamación intersticial simple y podrían considerarse marcadores histológicos novedosos de los resultados del injerto», dijo Yanagita.

Explore más

El descubrimiento podría proporcionar una nueva opción de prevención y tratamiento para el rechazo del trasplante de órganos Más información: Yu Ho Lee et al, Advanced Tertiary Lymphoid Tissues in Protocol Biopsies are Associated with Progressive Graft Dysfunction en Kidney Transplant Recipients, Journal of the American Society of Nephrology (2021). DOI: 10.1681/ASN.2021050715 Información de la revista: Journal of the American Society of Nephrology

Proporcionado por la Universidad de Kioto Cita: Predicción del éxito de los trasplantes de riñón (2021, 15 de noviembre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-11-success-kidney-transplantations.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.