Preguntas y respuestas: El embarazo y el corazón

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ESTIMADA MAYO CLINIC: Estoy lista para formar una familia, pero mi médico dijo que el embarazo puede ser de alto riesgo para mí porque tengo una problemas cardiacos. ¿Puede explicarme cómo afecta el embarazo al corazón y qué puedo hacer para reducir el riesgo de complicaciones?

RESPUESTA: El embarazo provoca muchos cambios que pueden aumentar la carga de trabajo del corazón. Durante el embarazo, su volumen de sangre aumenta entre un 30 % y un 50 % para nutrir a su bebé en crecimiento, su corazón bombea más sangre cada minuto y su frecuencia cardíaca aumenta. Se producen cambios rápidos durante el trabajo de parto y el parto que también afectan al corazón y aumentan aún más la carga de trabajo. Después del parto, su cuerpo tardará varias semanas en volver al estado anterior al embarazo.

El aumento de la carga de trabajo durante el embarazo y el parto puede causar algunas complicaciones. Sin embargo, muchas mujeres que tienen problemas cardíacos dan a luz bebés sanos. Si tiene una afección cardíaca, necesitará atención especial durante el embarazo para reducir el riesgo de complicaciones para usted y su bebé.

Las complicaciones de la enfermedad cardíaca materna ocurren en alrededor del 1 % al 3 % de todos los embarazos. Los riesgos dependen de la naturaleza y la gravedad de su afección cardíaca.

Considere estas afecciones cardíacas:

Problemas del ritmo cardíaco: las anomalías menores en el ritmo cardíaco son comunes durante el embarazo. No suelen ser motivo de preocupación. Si necesita tratamiento para una arritmia, es posible que le den medicamentos. Si tiene antecedentes de anomalías del ritmo cardíaco antes del embarazo y está tomando un medicamento para eso, deberá analizar los medicamentos apropiados para usar durante el embarazo con su cardiólogo. Si ya tiene un marcapasos o un desfibrilador, aún puede tener un embarazo saludable.

Problemas con las válvulas cardíacas: Tener una válvula cardíaca que no funciona normalmente puede complicar el embarazo, según la gravedad de la disfunción de la válvula. . El estrechamiento severo de la apertura de las válvulas, o estenosis, puede no tolerarse bien durante el embarazo. Si le reemplazan una válvula cardíaca con una válvula mecánica, esto representa un problema especial durante el embarazo debido a la necesidad de un medicamento para evitar que la válvula se coagule. El medicamento que se toma por vía oral para prevenir la coagulación de las válvulas en pacientes con válvulas cardíacas mecánicas puede afectar el desarrollo del bebé y causarle sangrado. En esta circunstancia, se pueden usar anticoagulantes alternativos que se inyectan durante parte del embarazo. Esto requiere un seguimiento estrecho con un especialista durante el embarazo y el parto.

Insuficiencia cardíaca congestiva: la insuficiencia cardíaca congestiva ocurre cuando el corazón no puede funcionar de manera eficiente. Si el corazón no puede funcionar de manera eficiente antes del embarazo, será difícil para el corazón cumplir con las crecientes demandas del embarazo y la insuficiencia cardíaca puede empeorar. Esto puede provocar un aumento de la hinchazón, dificultad para respirar o intolerancia al ejercicio. En casos severos, es posible que un bebé no crezca adecuadamente, lo que resulta en un parto prematuro.

Defecto cardíaco congénito: si nació con un problema cardíaco o un problema cardíaco congénito, su bebé tiene un mayor riesgo de desarrollar algún tipo de defecto cardíaco, también. También podría estar en riesgo de sufrir problemas cardíacos durante el embarazo y parto prematuro, según su defecto cardíaco específico.

Aneurisma aórtico: el agrandamiento o aneurisma de la aorta en mujeres en edad fértil generalmente es relacionado con una condición genética, como el síndrome de Marfan o el síndrome de Loeys-Dietz. Si tiene una de estas afecciones, puede tener un mayor riesgo de sufrir más dilatación aórtica o complicaciones aórticas, como una disección durante el embarazo y en las semanas posteriores al parto. El manejo de estas afecciones durante el embarazo puede requerir imágenes de la aorta a intervalos durante el embarazo para ver si el tamaño está cambiando, y es posible que se requiera un medicamento para reducir la tensión en la pared aórtica.

Antes de intentar concebir, es posible que desee programar una cita con un cardiólogo especializado en maternidad que tenga experiencia en el manejo de enfermedades cardíacas durante el embarazo. Este sería un especialista que trabajaría en conjunto con el proveedor de atención médica que manejará su embarazo.

Un cardiólogo materno evaluará su condición cardíaca actual, analizará el riesgo de embarazo específico para usted y su condición, y hacer recomendaciones para cambios de tratamiento antes del embarazo.

Ciertas afecciones cardíacas deben tratarse antes del embarazo para que el embarazo sea de menor riesgo. Esto puede incluir cirugía cardíaca, por ejemplo, para tratar una afección de una válvula cardíaca, como la estenosis aórtica. El embarazo es de alto riesgo para las mujeres con presiones arteriales pulmonares altas, hipertensión pulmonar o función cardíaca gravemente reducida. En estos casos, evita el embarazo.

Además, el especialista puede revisar cualquier ajuste de medicamentos, ya que ciertos medicamentos que tomas durante el embarazo pueden afectar a tu bebé. Ciertos medicamentos que se usan para tratar afecciones cardíacas no se usan durante el embarazo. Dependiendo de las circunstancias, su proveedor de atención médica podría ajustar la dosis o hacer una sustitución y explicarle los riesgos involucrados. Sin embargo, a menudo los beneficios superan los riesgos. Si necesita medicamentos para controlar su afección cardíaca, su proveedor de atención médica puede recetarle el medicamento más seguro en la dosis más adecuada. Es importante que a lo largo de su embarazo tome el medicamento exactamente como se lo recetaron. No deje de tomar el medicamento ni ajuste la dosis por su cuenta.

Durante el embarazo, es posible que la remitan a un obstetra que se especializa en embarazos de alto riesgo. Este proveedor es conocido como especialista en medicina materno fetal. Según las circunstancias, es posible que también la remitan a un médico genetista, un neonatólogo y un anestesiólogo obstetra para que la ayuden a controlar su embarazo y el parto. La mayoría de las mujeres con problemas cardíacos pueden y deben dar a luz a su bebé por vía vaginal. El parto por cesárea se reserva para razones obstétricas y complicaciones cardíacas raras.

Dra. Sabrina Phillips, División de Medicina Cardiovascular, Mayo Clinic, Jacksonville, Florida

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Cita: Preguntas y respuestas: el embarazo y el corazón (12 de octubre de 2021) consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news/2021-10-pregnancy-heart. html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.