Preocupaciones emocionales: la importancia de la comunicación médico-paciente
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En el Reino Unido, los médicos generales (GP) son los proveedores de atención más utilizados para las preocupaciones emocionales de los pacientes. Es muy probable que aumente el número de personas que acuden a los médicos de cabecera después de la COVID-19, ya que los expertos predicen un ‘tsunami’ de problemas de salud mental después del confinamiento.
Una revisión sistemática reciente de la investigación sugiere que una relación positiva entre el paciente y el médico de cabecera facilita la comunicación efectiva sobre las preocupaciones que tiene el paciente sobre su salud emocional y su manejo. También sugiere que el diagnóstico no es estrictamente dominio del médico de cabecera, sino más bien un proceso negociado de dos vías.
Una colaboración de académicos de la City, la Universidad de Londres, la Universidad de Plymouth y la Universidad de Exeter llevó a cabo en el Reino Unido revisión como una actualización y expansión de una revisión similar publicada en 2000. La revisión actual prestó especial atención a la identificación de barreras y facilitadores para la comunicación entre el médico de cabecera y el paciente, y el papel cada vez mayor del médico de cabecera en el manejo de los problemas de salud mental del paciente.
Treinta artículos de investigación se incluyeron en la revisión, que involucró a 342 médicos de cabecera y 720 pacientes en todos los estudios. Estos incluyeron estudios que utilizaron métodos tanto cualitativos (de naturaleza no numérica) como cuantitativos (de naturaleza numérica) para evaluar al médico de cabecera. relación en la toma de decisiones sobre las preocupaciones emocionales del paciente.
El término «preocupaciones emocionales» se utiliza en la revisión para captar la amplia gama de problemas de salud mental que se encuentran comúnmente en la atención primaria, en la consulta del médico de cabecera. Los estudios incluyeron pacientes que presentaban síntomas de ansiedad y depresión, «trastornos psiquiátricos», «problemas psicológicos», «angustia psicológica» y «problemas de salud mental». Sin embargo, se excluyeron los estudios centrados en pacientes con enfermedades mentales más graves, como la psicosis.
Se realizó un «análisis temático» de los datos del estudio, que es un enfoque para analizar datos cualitativos que tiene un enfoque en la identificación de temas (patrones de significado) y la codificación de los datos en consecuencia.
Cuatro temas relacionados con las barreras para la comunicación entre el médico de cabecera y el paciente que identificó el análisis fueron:
- que las preocupaciones emocionales son difíciles de revelar para el paciente. Síntomas como baja autoestima, pesimismo sobre el futuro y culpa por hacer perder el tiempo al médico de cabecera hicieron que los pacientes minimizaran sus preocupaciones.
- Tanto los médicos de cabecera como los pacientes informaron tensiones entre entender las preocupaciones emocionales como una condición médica o como resultado de estresores sociales.
- una falta de discusión abierta entre los médicos de cabecera y los pacientes sobre las preferencias de los pacientes para el control de su atención, y esto condujo a un desajuste en los entendimientos, prioridades o agendas, lo que resultó en muy poco o demasiado paciente participación en las decisiones.
- El médico de cabecera brinda atención limitada impulsada por poco tiempo. Los médicos describieron sentir que necesitaban equilibrar el control del tiempo con el apoyo efectivo a los pacientes. Otro desafío para los médicos de cabecera fue la falta de servicios psicológicos disponibles, como el tratamiento de conversación.
Tres temas identificados por el análisis que facilitaron la comunicación entre el médico de cabecera y el paciente fueron:
- que una conexión humana mejora la identificación de las preocupaciones emocionales de un paciente. Un enfoque empático y cálido por parte del médico de cabecera fue particularmente importante para los pacientes, al igual que tener tiempo para hablar y ser escuchado. Ser capaz de sacar cosas de su mente fue una liberación para los pacientes e intrínsecamente terapéutico.
- El médico de cabecera exploró, explicó y negoció la naturaleza de las preocupaciones emocionales del paciente con ellos para llegar a un entendimiento compartido. Esto era diferente al ‘momento de diagnóstico’ más convencional en las consultas donde el diagnóstico es entregado por el médico de cabecera e involucra a los médicos de cabecera y pacientes con diferentes interpretaciones que van desde explicaciones biomédicas hasta sociales. El simple hecho de permitir que los pacientes hablen y hacer preguntas, como «¿cómo te afecta?», ayudó a los pacientes a reflexionar y aclarar sus experiencias.
- proporcionar información por adelantado sobre los antidepresivos y hablar sobre el tratamiento y la participación del paciente por el médico de cabecera gestiona las expectativas del paciente sobre la recuperación y mejora la participación en el tratamiento.
La profesora Rose McCabe, directora del Centro de Investigación de Salud Mental de la Universidad de la Ciudad de Londres, dijo: «Las pautas de tratamiento y La capacitación debe enfatizar aún más la importancia crucial de la relación médico-paciente para ayudar a las personas a revelar sus preocupaciones emocionales, lo que sabemos que es muy difícil para muchas personas. Si las personas no confían en su médico de cabecera, es menos probable que revelen sus preocupaciones y obtengan la ayuda que necesitan. Esta relación también es intrínsecamente terapéutica para las personas, muchas de las cuales no encuentran que los antidepresivos o el tratamiento hablado sean relevantes o útiles. principalmente y tiene un enorme potencial terapéutico sin explotar».
El estudio fue publicado en la revista Family Practice.
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Las prioridades de comunicación entre el paciente y el médico difieren en la colitis ulcerosa Más información: Daisy Parker et al. Barreras y facilitadores para la comunicación del paciente con el médico de cabecera sobre preocupaciones emocionales en la atención primaria del Reino Unido: una revisión sistemática, Práctica familiar (2020). DOI: 10.1093/fampra/cmaa002 Proporcionado por City University London Cita: Preocupaciones emocionales: la importancia de la comunicación médico-paciente (2020, 16 de julio) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/ news/2020-07-emotional-importance-gp-patient.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.