Programa de mensajes de texto muestra que el 60 por ciento de las tabletas de opioides no se usaron después de procedimientos comunes

Crédito: Unsplash/CC0 Dominio público

Más de la mitad de las tabletas de opioides recetadas a pacientes que se sometieron a procedimientos ortopédicos o urológicos quedaron sin usar en un nuevo estudio realizado por investigadores en la Escuela de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania. Usando un sistema de mensajes de texto automatizado que verificaba regularmente con los pacientes su dolor y el uso de opioides, el estudio también mostró que la mayoría de los opioides se toman dentro de los primeros días posteriores a un procedimiento y pueden no ser necesarios para controlar el dolor incluso solo una semana después de un procedimiento. procedimiento. El estudio fue publicado hoy en JAMA Network Open.

«A través de mensajes de texto simples, destacamos un método que les brinda a los médicos la información que necesitan para reducir las recetas y controlar el dolor», dijo el coautor principal Anish Agarwal, MD, gerente de innovación clínica en el Centro de Medicina Digital de Penn para la Salud y profesor asistente de Medicina de Emergencia. «Encontramos que más del 60 por ciento de las tabletas de opioides recetadas no se usaron, lo cual se rastrea con los estudios preliminares del equipo. Podemos comenzar a usar estos datos de varias maneras: un enfoque sería observar las tendencias en el uso informado por los pacientes y adaptar prescripción futura para satisfacer el dolor previsto para la mayoría de los pacientes que se someten a un procedimiento específico».

En respuesta a la crisis de los opiáceos, el uso de mensajes de texto para realizar un seguimiento de cuántas recetas toman realmente los pacientes después de un procedimiento y potencialmente tamaño correcto la cantidad prescrita es relativamente nuevo pero está creciendo en popularidad. Las formas tradicionales en que los médicos rastrean el uso de opioides de sus pacientes podrían necesitar un impulso.

«En este momento, los equipos de atención dependen en gran medida del recuerdo del paciente, que es posible que no puedan recordar en detalle; llamadas telefónicas, que requieren mucho esfuerzo para hacer llamadas; o el seguimiento de las órdenes del sistema de salud, que no proporciona información de los propios pacientes sobre cuánto están usando y cuánto dolor sienten», explicó el coautor principal, Daniel Lee, MD, profesor asistente de Urología. «Entonces, con estos métodos más antiguos, los datos que obtenemos pueden ser inexactos o la forma en que obtenemos los datos no es escalable para un sistema de salud completo».

Usar sistemas de mensajes de texto automatizados, entonces, proporciona la oportunidad de encuestar a los pacientes a gran escala y casi en tiempo real. Pero como método emergente, requiere estudio.

Con eso en mente, Agarwal, Lee, el coautor Eric Hume, MD, director de Calidad y Seguridad y profesor asociado de Cirugía Ortopédica, y autor principal M. Kit Delgado, MD, profesor asistente de Medicina de Emergencia y Epidemiología, y su equipo se dispusieron a probar el sistema de mensajes de texto. Durante un lapso de varios meses en 2019, inscribieron a pacientes que se habían sometido a procedimientos ortopédicos y urológicos comunes, desde artroscopia de rodilla hasta reparación de fracturas de mano y vasectomías y prostatectomías.

Un poco más de 900 pacientes, aproximadamente el 45 % de los elegibles participaron en el estudio. Alrededor del 80 por ciento eran pacientes ortopédicos y poco menos del 20 por ciento se sometieron a procedimientos urológicos.

Se pidió a los participantes que calificaran su dolor (en una escala de cero a 10), así como si se sentían capaces de manejar ese dolor. al cuarto día siguiente a su procedimiento. Los textos posteriores se publicaron los días siete, 14 y 21 para medir el cambio a lo largo del tiempo. Cada uno de estos mensajes de texto también preguntaba sobre el uso de tabletas de opioides que coincidían con su receta inicial.

A medida que pasaba el tiempo, los mensajes de texto mostraban que las puntuaciones promedio de dolor disminuían entre los pacientes de ambas clasificaciones de procedimientos. Al mismo tiempo, la capacidad de controlar el dolor aumentó, según los pacientes. Sin embargo, todo esto parecía lograrse con cada vez menos píldoras de opioides, mostró el estudio, y ciertamente muchas menos de las que se recetaron. Para el día siete, la mayoría de los pacientes habían dejado de tomar tabletas (el paciente promedio en el estudio tomó cero tabletas para el día siete).

El paciente promedio de cirugía ortopédica tomó seis tabletas durante todo el período del estudio, pero había estado prescritos 20. Entre los pacientes de Urología, una tableta fue la cantidad promedio utilizada, en comparación con siete prescritos. El estudio mostró que, en general, el 64 % de los pacientes ni siquiera usaron la mitad de su receta, y solo el 21 % de los pacientes de cirugía ortopédica y el 11 % de los pacientes de urología necesitaron una recarga un mes antes de su procedimiento.

«Tener datos sobre nuestra prescripción de opioides y la cantidad que no se usó es revelador», dijo Hume. «Esto es mucho más poderoso y atractivo que un mensaje genérico para reducir la prescripción sin tener en cuenta las necesidades del paciente».

El equipo cree que conocer la diferencia entre las tasas de prescripción y el uso, además de encontrar esta manera confiable para medir esa diferencia, será un cambio de juego en el manejo del dolor para los procedimientos quirúrgicos.

«El potencial de traducir estos hallazgos para adaptar la prescripción posoperatoria a las necesidades del paciente y cambiar la práctica nacional es alto», dijo Delgado, quien también se desempeña como copresidente del Grupo de trabajo sobre opioides de Penn Medicine. «Este estudio tiene implicaciones nacionales, ya que muestra que los pacientes solo toman una fracción de las cantidades que sabemos que se recetan en promedio en todo el país. Previamente mostramos que la cantidad media de píldoras de opioides recetadas era de 40 tabletas para artroscopia de rodilla y 20 tabletas para resecciones de próstata o vejiga. Estamos en el proceso de llevar esta plataforma de mensajes de texto automatizados a grupos quirúrgicos adicionales dentro del sistema de salud y continuaremos compartiendo nuestros aprendizajes para guiar la práctica en una escala más amplia».

Explore más

Gran aceptación de los pacientes para el sistema de mensajes de texto que monitorea el uso de opioides en tiempo real Información de la revista: JAMA Network Open

Proporcionado por la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania Cita: El programa de mensajes de texto muestra que el 60 por ciento de las tabletas de opioides no se usaron después de los procedimientos comunes (25 de marzo de 2021) consultado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-03-text- message-percent-opioid-tablets.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.