Puntuación de Apgar eficaz para evaluar la salud de los bebés prematuros
Crédito: Ann-Sofi Ingman
La vitalidad de los bebés prematuros debe evaluarse con una puntuación de Apgar, una herramienta utilizada para medir la salud de los recién nacidos inmediatamente después del nacimiento. Esa es la conclusión de los investigadores del Karolinska Institutet en Suecia, quienes en un gran estudio observacional examinaron el valor de las puntuaciones de Apgar para los bebés prematuros. Los hallazgos se publican en el New England Journal of Medicine.
La llamada puntuación de Apgar se ha utilizado desde la década de 1950 para evaluar rápidamente la vitalidad del bebé poco después del nacimiento. Los médicos y las parteras miden cinco parámetros en la actividad cardíaca del bebé, la respiración, el tono muscular, la irritabilidad y el color, y otorgan a cada parámetro una puntuación de 0 a 2. La puntuación total puede variar de cero a 10, donde un número más alto indica una mejor salud y una mayor probabilidad de supervivencia.
Sin embargo, algunos han cuestionado el valor de la puntuación de Apgar en los bebés prematuros, ya que la inmadurez de estos bebés puede conducir a puntajes más bajos en comparación con los bebés nacidos a término. Por lo tanto, los investigadores de este estudio querían averiguar si la puntuación de Apgar se podía usar para predecir el riesgo de mortalidad de los bebés prematuros durante las primeras cuatro semanas de vida (el período neonatal).
Usando el registro nacional sueco datos, los investigadores estudiaron a 113,000 bebés sin malformaciones nacidos después de las 22 a 36 semanas de embarazo en los años 1992-2016. El riesgo de mortalidad neonatal se calculó para las puntuaciones de Apgar a los cinco y diez minutos después del nacimiento, y se realizaron análisis separados para los bebés nacidos a las 22-24, 25-27, 28-31, 32-34 y 35-36 semanas de gestación.
Una puntuación de Apgar más baja aumenta el riesgo de muerte neonatal
Un total de 1.986 (1,8 por ciento) bebés prematuros murieron en el período neonatal. Como era de esperar, la tasa de mortalidad neonatal aumentó considerablemente con la duración más corta del embarazo, del 0,2 % para los bebés nacidos a las 36 semanas al 76,5 % para los nacidos a las 22 semanas. Independientemente de la duración del embarazo, el riesgo de muerte neonatal aumentó con una puntuación de Apgar más baja. Para los niños nacidos muy prematuramente, una puntuación de Apgar más baja aumentó significativamente el riesgo absoluto de mortalidad neonatal. Incluso un ligero aumento en la puntuación de Apgar de cinco a diez minutos después del nacimiento se asoció con un menor riesgo de muerte neonatal.
«Nuestros resultados muestran la importancia de registrar la puntuación de Apgar también en los bebés prematuros», dice Sven Cnattingius. , profesor principal del Departamento de Medicina, Solna, Karolinska Institutet, y autor correspondiente del estudio. «Es importante que los bebés con puntajes reducidos reciban atención clínica completa independientemente de la edad gestacional».
Coautor Stefan Johansson, profesor asociado en el Departamento de Medicina, Solna, Karolinska Institutet y neonatólogo en Sachsska children y el hospital juvenil de Estocolmo, dice: «La actividad cardíaca y la respiración son las piedras angulares de la evaluación de Apgar. Nuestra investigación indica que la probabilidad de supervivencia aumenta cuanto mejor seas para estabilizar la circulación y la respiración del bebé prematuro inmediatamente después del nacimiento».
Los investigadores consideraron varios factores de confusión que podrían afectar el resultado, incluida la edad de la madre, el tabaquismo, el peso, la presión arterial, el modo de parto del bebé y el año de nacimiento. Los investigadores señalan que el estudio se basa en las condiciones suecas y que los resultados pueden ser diferentes en otros países.
La mejor herramienta disponible
«Aunque es frustrante que por lo general no podemos precisar el causas de un puntaje de Apgar reducido, debemos aceptar que el puntaje es, independientemente de la edad gestacional, la mejor herramienta disponible que tenemos para evaluar la salud del recién nacido en la sala de partos», dice Neda Razaz, profesora asistente en el mismo departamento.
Alrededor de 115.000 niños sin malformaciones nacen en Suecia cada año, y un poco más del 5 por ciento nace prematuro. De estos, alrededor de 150 niños mueren durante el período neonatal, de los cuales alrededor de 100 nacen prematuros.
Explore más
Puntuaciones de Apgar ‘dentro del rango normal’ vinculadas a mayores riesgos de enfermedad y muerte Más información: Sven Cnattingius et al. Puntaje de Apgar y riesgo de muerte neonatal entre bebés prematuros, New England Journal of Medicine (2020). DOI: 10.1056/NEJMoa1915075 Información de la revista: New England Journal of Medicine
Proporcionado por Karolinska Institutet Cita: Puntaje de Apgar efectivo para evaluar la salud de los bebés prematuros (julio de 2020 2) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-07-apgar-score-efective-health-preterm.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.