¿Qué pasó con los pacientes del hospital que ‘no tenían adónde ir’?
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La prisa por despejar las camas de los hospitales canadienses para dejar espacio a los casos de COVID-19 ha significado encontrar lugares para enviar a miles de pacientes que ya no necesitan cuidados intensivos pero que antes no tenían adónde ir.
Los retrasos en el alta de los pacientes que necesitan un nivel de atención alternativo, la mayoría de los cuales son adultos mayores, ha sido un desafío de larga data en la atención médica canadiense, lo que contribuye a las largas esperas en los departamentos de emergencia.
Cuando surgieron los primeros casos canadienses de COVID-19 en enero, más de 3000 de estos pacientes ocupaban casi una de cada cinco camas de hospital en Ontario y, a menudo, se les culpaba injustamente de bloquear camas. Alrededor de un tercio esperaba atención a largo plazo, mientras que el resto esperaba atención domiciliaria (12,2%), rehabilitación (11,6%), vida asistida (10,3%) y otros servicios.
Según el Ministerio de Salud de Ontario, desde entonces los hospitales han dado de alta a 2116 pacientes a otros entornos, incluido el regreso a casa, con o sin apoyo, y a cuidados a largo plazo, residencias de ancianos y cuidados paliativos. Un portavoz del ministerio advirtió que «no todas» estas transferencias se debieron a COVID-19.
El rápido alta de los pacientes que requieren niveles alternativos de atención ha generado críticas de la Ontario Health Coalition, un grupo de defensa no partidista. La coalición ha recibido «miles de llamadas de personas a las que se les dijo que debían sacar a sus seres queridos de los hospitales», según la directora ejecutiva Natalie Mehra. Le preocupa que muchos pacientes hayan terminado en entornos con atención inadecuada o falta de supervisión.
Al principio de la pandemia, hubo un impulso en algunas provincias para dar de alta a los pacientes que ya no requerían atención aguda a largo plazo. entornos de atención. New Brunswick, por ejemplo, colocó a 65 de estos pacientes en hogares de cuidados a largo plazo. Los hospitales de la Columbia Británica trasladaron a 1000 pacientes a otros entornos, incluido un nuevo centro de atención a largo plazo de 320 camas llamado Summit. Y Quebec, que necesitaba liberar 6000 camas, envió un número no revelado de pacientes que esperaban niveles alternativos de atención a los Centres d’hbergement de soins de longue dure (CHSLD).
Sin embargo, a mediados de abril, tanto Quebec como Ontario dejaron de admitir personas en cuidados a largo plazo porque el sector estaba lidiando con brotes mortales de coronavirus. Al 7 de mayo, el 82 % de todas las muertes por COVID-19 en Canadá estaban relacionadas con la atención a largo plazo. Desde entonces, Ontario ha reanudado las admisiones a hogares de cuidados a largo plazo sin brotes activos. Pero según la Coalición de Salud de Ontario, el sector de atención a largo plazo sigue careciendo de personal y es incapaz de frenar las nuevas infecciones.
En un nuevo informe, la coalición documenta un aumento de más del 200 % en las muertes por COVID-19 entre los residentes de cuidados a largo plazo en Ontario entre el 21 de abril y el 6 de mayo. Durante esas dos semanas, las muertes entre los residentes aumentaron de 339 a 1065 según el recuento de la coalición, que es un poco más alto que el número oficial de Ontario. En comparación, Salud Pública de Ontario informó un aumento de 13 a 40 muertes por COVID-19 entre pacientes hospitalizados durante el mismo período.
El Ministerio de Cuidados a Largo Plazo le dijo a CMAJ que la capacidad y la escasez de personal siguen siendo «enormes desafíos para el sector, lo que resulta en altos niveles de habitantes de ALC en la lista de espera para recibir atención adecuada».
Mehra también está preocupada por la descarga de pacientes a centros de vida asistida o de retiro. La mayoría tienen fines de lucro y se autorregulan según la Ley de Casas de Retiro de Ontario, que no es una ley médica, dice Mehra. La Coalición de Salud de Ontario pidió la derogación de la ley en 2010, argumentando que no brindaba garantías adecuadas para los residentes.
Una solución alternativa puede ser financiar un nivel de atención entre agudo y a largo plazo para recibir pacientes que no pueden ser dados de alta en otro lugar, dice el Dr. Brian Hodges, vicepresidente ejecutivo de educación y director médico en la Red de Salud de la Universidad de Toronto.
El programa post-agudo del Instituto de Rehabilitación de Toronto abrió recientemente 24 camas en un espacio reutilizado y 48 en una unidad de «reactivación» diseñada para atender a pacientes atrapados en el limbo entre la atención aguda y otros entornos durante la pandemia. El programa acomoda a unos 70 de los 120 pacientes de la Red de Salud Universitaria que necesitan un nivel alternativo de atención, utilizando el personal existente y sin financiación adicional.
Otros hospitales han habilitado salas temporales en hoteles y otros espacios no utilizados. Por ejemplo, el Centro de Salud Ramsey Lake de Sudbury liberó 200 camas al transferir 95 pacientes al Clarion Hotel.
En Quebec, los pacientes fueron trasladados de la atención a largo plazo al anteriormente cerrado l’Htel-Dieu de Montral hospital. Según el Dr. Fabrice Brunet, presidente y director ejecutivo del Centre Hospitalier de l’Universit de Montral, la instalación de transición se está utilizando para estabilizar a los pacientes. También señaló que el Ministerio de Salud de Quebec está enviando pacientes previamente atrapados en el hospital y otros a «sitios de contención en la comunidad».
Mientras tanto, en Saskatchewan, algunos hospitales rurales se dedicarán a pacientes que requieran niveles alternativos de atención.
«Estamos viendo soluciones innovadoras», dijo el Dr. Ben Kaasa, hospitalista del Toronto Western Hospital. «Las barreras que solían existir [para dar de alta a los pacientes] están desapareciendo».
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Un médico opina sobre los hogares de cuidado a largo plazo y el COVID-19 Proporcionado por Canadian Medical Association Journal Cita: ¿Qué pasó con los pacientes del hospital que no tenían «adónde ir»? ? (2020, 18 de mayo) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-05-hospital-patients.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.