Recetar menos antidepresivos y por períodos más cortos, aconsejan los médicos
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Los médicos deberían recetar menos antidepresivos y por períodos más cortos debido a las incertidumbres actuales sobre su eficacia y la posible gravedad y durabilidad de los síntomas de abstinencia asociados con ellos, sugiere una revisión de la evidencia sobre el uso de antidepresivos, publicada en línea en el Drug and Therapeutics Bulletin.
El uso de antidepresivos también se asocia con una variedad de efectos secundarios, mientras que los datos de los ensayos clínicos en su mayoría no evalúan los resultados que más importan a los pacientes, dicen los autores. Y no existe una diferencia clínicamente relevante entre estos medicamentos y el placebo en la depresión.
Si bien los antidepresivos pueden tener un papel entre los pacientes con depresión severa, las desventajas pueden ser mayores que las ventajas en aquellos con depresión leve a moderada o en aquellos cuyos síntomas aún no califican como depresión, agregan.
La prescripción de antidepresivos, principalmente los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN) de nueva generación, ha aumentado constantemente en Inglaterra, con un estimado de 7,8 millones de personas emitidas al menos una receta en 2019-20.
Esto equivale a un antidepresivo recetado a uno de cada seis adultos, con tasas de prescripción un 50 % más altas entre las mujeres.
Gran parte de la evidencia de la eficacia de los antidepresivos en adultos proviene de ensayos controlados con placebo que duraron solo 612 semanas. Y los resultados no alcanzan el umbral de una diferencia clínicamente importante, dicen los autores.
Los hallazgos en adolescentes y niños son aún menos convincentes. Sin embargo, la cantidad de jóvenes de 12 a 17 años a los que se les recetó antidepresivos se duplicó con creces entre 2005 y 2017, agregan.
Además, la mayoría de los estudios no incluyen los resultados más importantes para los pacientes, como el funcionamiento social o la calidad de vida, enfocándose en cambio solo en las medidas de los síntomas.
Los efectos secundarios también son comunes. Alrededor de 1 de cada 5 pacientes que toman ISRS informan somnolencia diurna, sequedad de boca, sudoración profusa o aumento de peso; al menos 1 de cada 4 reporta dificultades sexuales; y aproximadamente 1 de cada 10 informa inquietud, espasmos musculares o espasmos, náuseas, estreñimiento, diarrea o mareos.
La prevalencia de los efectos secundarios puede ser aún mayor entre quienes toman antidepresivos durante más de 3 años, y puede incluir entumecimiento emocional y «confusión» mental.
Los pacientes que intentan salir de su el tratamiento a menudo experimenta síntomas de abstinencia: estos pueden incluir ansiedad, insomnio, depresión, agitación y cambios en el apetito, y pueden interferir con el funcionamiento social y la vida profesional, particularmente si el tratamiento se interrumpe abruptamente.
«El reconocimiento de los efectos de abstinencia de los antidepresivos son más comunes, más duraderos y más graves de lo que se reconocía anteriormente, llevó al Royal College of Psychiatrists a emitir un documento de posición, alertando a los prescriptores sobre este problema, incluida la recomendación de que se informe a los pacientes sobre este riesgo», señalan los autores.
La disminución gradual de la dosis puede ayudar mejor a los pacientes a dejar de fumar, dicen los autores, aunque «no hay garantía de que los pacientes eviten consecuencias como efectos secundarios sexuales duraderos o que persistan». t los síntomas de abstinencia incluso con una disminución cautelosa», escriben.
Pero señalan: «Las reducciones graduales en la dosis y las dosis finales muy pequeñas requeridas para la reducción farmacológicamente informada requerirán el uso de formulaciones de medicamentos que no sean las formas de tabletas comúnmente disponibles».
Los pacientes que intentan dejar de usar antidepresivos, en particular los que los usan a largo plazo, pueden necesitar ayuda adicional, dicen los autores. Pero «actualmente no hay servicios dedicados del NHS para apoyar la eliminación de la prescripción de antidepresivos», agregan.
Concluyen: «Sigue existiendo una incertidumbre considerable sobre los beneficios del uso de antidepresivos a corto y largo plazo». término, particularmente en lo que respecta a la falta de una diferencia clínicamente significativa entre el tratamiento con antidepresivos y placebo.
«A la luz de este equilibrio incierto de beneficios y daños, debemos revisar la prescripción generalizada y creciente de antidepresivos».
Continúan diciendo: «El aumento del conocimiento sobre la dificultad que tienen algunos pacientes para dejar de tomar antidepresivos debería llevar a una práctica de prescripción más cautelosa con antidepresivos administrados a menos pacientes, por períodos de tiempo más cortos».
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Seguir tomando antidepresivos a largo plazo reduce el riesgo de recaída Más información: Antidepresivos de nueva generación y efectos de abstinencia: reconsiderar el papel de los antidepresivos y ayudar a los pacientes a dejar , Boletín de Medicamentos y Terapéutica (2021). DOI: 10.1136/dtb.2020.000080 Información de la revista: Drug and Therapeutics Bulletin
Proporcionado por British Medical Journal Cita: Recetar menos antidepresivos y por períodos más cortos, aconsejaron los médicos (20 de diciembre de 2021) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-12-antidepressants-shorter-periods-doctors.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.