Resultados de la prueba de sedimento de orina, los diagnósticos varían significativamente entre los nefrólogos
Crédito: Pixabay/CC0 Dominio público
Un nuevo estudio muestra que los nefrólogos no siempre están de acuerdo en su interpretación de las imágenes de las pruebas de sedimento de orina, que con frecuencia se ordenan para evaluar un variedad de enfermedades renales. Dirigidos por investigadores del Boston Medical Center y publicados en JAMA Network Open, los hallazgos indican la necesidad de estandarizar la educación y la capacitación en torno a la evaluación de las pruebas de sedimento de orina para mejorar la confiabilidad de la prueba y ayudar a prevenir malas interpretaciones y posibles daños al paciente.
Cada año se realizan millones de pruebas de microscopía de sedimento de orina en los Estados Unidos para diagnosticar afecciones como infecciones del tracto urinario y enfermedades renales. Los resultados de estas pruebas a menudo se usan para tomar decisiones de tratamiento, como si es necesario realizar una biopsia de riñón o usar medicamentos inmunosupresores para tratar a un paciente. Si bien el examen del sedimento de orina se ha utilizado ampliamente durante décadas, ha habido pocos estudios que analicen la validez de la prueba o la variabilidad entre los nefrólogos en su interpretación de los resultados de la prueba del sedimento de orina.
«La prueba de sedimento de orina El examen de sedimentos ha desempeñado un papel fundamental en el cuidado de pacientes con enfermedades renales conocidas o sospechadas; es importante asegurarse de que las pruebas se interpreten correctamente», dijo Sushrut S. Waikar, MD, jefe de la sección de nefrología del Boston Medical Center y el autor correspondiente del estudio. El equipo del estudio recolectó prospectivamente muestras de orina de participantes adultos que se sometían a una biopsia de riñón en el Brigham and Women’s Hospital en Boston mientras Waikar se desempeñaba como director de Servicios Renales Ambulatorios en Brigham. Durante la evaluación del sedimento de orina a través de un microscopio, los investigadores recolectaron imágenes y videos de alta resolución que se usaron durante el análisis. Estas imágenes y videos se distribuyeron a 14 nefrólogos altamente experimentados en hospitales docentes de los Estados Unidos. A los nefrólogos se les mostraron las mismas imágenes y videos, y se les pidió que identificaran las características en el sedimento de orina y que proporcionaran un único diagnóstico de sospecha basado en los hallazgos del sedimento de orina.
Los nefrólogos no estuvieron de acuerdo entre sí en varios aspectos importantes de la orina. hallazgos de sedimentos. La fiabilidad interobservador basada en las diferencias en las respuestas de los nefrólogos osciló entre moderada y sustancial. Por ejemplo, hallazgos importantes, como cilindros de glóbulos blancos y cilindros de glóbulos rojos, que pueden indicar enfermedades renales graves, a menudo se interpretaron de manera diferente entre los nefrólogos. Otros hallazgos, como los cilindros granulares, mostraron niveles más altos de concordancia.
«Idealmente, la interpretación del sedimento de orina debería ser la misma cuando la realizan diferentes médicos», agregó Waikar, quien también es el Norman G. Profesor Levinsky de Medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston. «Nuestro estudio brinda información importante que se puede usar para abordar estas variabilidades a fin de crear una prueba mejor y más confiable».
Los autores del estudio señalan que, si bien los médicos no siempre están de acuerdo, es importante desarrolle una capacitación estandarizada para enseñar a los médicos cómo interpretar las pruebas de sedimento de orina, idealmente con una biblioteca de imágenes y videos de alta resolución de muestras de pacientes. También sugirieron el papel potencial de los enfoques de inteligencia artificial para el análisis de imágenes para ayudar a los médicos con la interpretación de esta prueba tradicional en medicina clínica.
Este estudio fue financiado en parte por los Institutos Nacionales de Diabetes, Digestivo, y Enfermedades Renales.
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Nuevo estudio ayuda a mejorar la detección de enfermedades en bebés recién nacidos Más información: Ragnar Palsson et al, Assessment of Interobserver Reliability of Nephrologist Examination of Urine Sediment, JAMA Network Open (2020) ). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2020.13959 Información de la revista: JAMA Network Open
Proporcionado por Boston Medical Center Cita: Los resultados de las pruebas de sedimento de orina, los diagnósticos varían significativamente entre los nefrólogos (2020 , 21 de agosto) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-08-urine-sediment-results-vary-significantly.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.