Resultados examinados para pacientes con enfermedad renal avanzada que no se someten a diálisis
(HealthDay)Muchos pacientes con enfermedad renal avanzada que no se someten a diálisis de mantenimiento pueden sobrevivir durante varios años y experimentar un mejor bienestar mental y un bienestar físico estable hasta finales de el curso de la enfermedad, según una revisión publicada en línea el 14 de marzo en JAMA Network Open.
En una revisión sistemática de 41 estudios de cohortes con 5102 pacientes, la Dra. Susan PY Wong, del Sistema de atención médica de Veterans Affairs Puget Sound en Seattle, y sus colegas examinaron la supervivencia, el uso de recursos de atención médica, los cambios en la calidad de vida y atención al final de la vida entre pacientes con enfermedad renal avanzada que no reciben diálisis.
Los investigadores encontraron que la comparabilidad entre los estudios estaba limitada por la heterogeneidad sustancial en los diseños de los estudios y las medidas utilizadas para informar los resultados. La mediana de supervivencia de las cohortes varió de uno a 41 meses. Por persona-año, los pacientes experimentaron de uno a dos ingresos hospitalarios, de seis a 16 días de hospitalización, de siete a ocho visitas a la clínica y, en general, dos visitas al departamento de emergencias. El bienestar mental mejoró durante un período de observación de ocho a 24 meses, mientras que el bienestar físico y la calidad de vida en general se mantuvieron estables hasta el final del curso de la enfermedad. De los pacientes que fallecieron durante el seguimiento, del 20 al 76 por ciento se inscribieron en cuidados paliativos, del 27 al 68 por ciento murieron en un hospital y del 12 al 71 por ciento murieron en el hogar; durante el último mes de vida, del 57 al 76 por ciento fueron hospitalizados y del 4 al 47 por ciento recibieron un procedimiento invasivo.
«Nuestros hallazgos demuestran la necesidad de implementar métodos de investigación sistemáticos y unificados para el manejo renal conservador y desarrollar modelos de atención y la infraestructura de atención para mejorar la práctica y los resultados del tratamiento renal conservador», escriben los autores.
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Revista editorial información: Red JAMA Abierta