Resultados similares para pacientes hospitalizados con COVID-19 que toman medicamentos inmunosupresores, pacientes no inmunodeprimidos
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Un gran estudio a nivel nacional de casos de COVID-19 dirigido por investigadores de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health ha descubierto que las personas que toman medicamentos que suprimen el sistema inmunitario, por ejemplo, para prevenir el rechazo de un trasplante o para tratar el cáncer, en general no tienen un mayor riesgo de morir a causa de la COVID-19 o de que les pongan un respirador que los pacientes hospitalizados con COVID-19 no inmunodeprimidos.
Los investigadores analizaron los registros de salud electrónicos de adultos hospitalizados con COVID-19 desde enero de 2020 hasta junio de 2021, cubriendo a 222 575 personas, incluido el 16 4947 % del total de casos en el período de estudio en el que los pacientes habían estado tomando medicamentos inmunosupresores antes de la hospitalización . Los investigadores separaron estos medicamentos en 17 clases y encontraron que ninguno se asoció con un riesgo significativamente mayor de estar conectado a un ventilador como indicación de enfermedad grave por COVID-19.
Los resultados se publicaron en línea el 15 de noviembre en The Lancet. Reumatología.
«En general, las personas que toman medicamentos inmunosupresores pueden estar seguras de que pueden continuar haciéndolo de manera segura durante esta pandemia», dice la autora principal del estudio, Kayte Andersen, MSc, candidata a doctorado en el Departamento de la Escuela Bloomberg. de Epidemiología.
«Estos hallazgos son alentadores e importantes, dada la frecuencia con la que se usan estos medicamentos», dice G. Caleb Alexander, profesor de Epidemiología en la Escuela Bloomberg.
Las estimaciones sugieren que hay aproximadamente 10 millones de personas inmunocomprometidas en los EE. UU. Las personas que toman medicamentos inmunosupresores para trasplantes de órganos, enfermedades autoinmunes, cánceres y otras afecciones se consideraban, al comienzo de la pandemia, como en pote ncialmente mayor riesgo de resultados graves, dado su sistema inmunológico debilitado. Por otro lado, parte del daño a los pulmones y otros órganos en casos graves de COVID-19 proviene menos del daño viral directo y más de la sobreactivación inmunológica. Para el verano de 2020, los médicos estaban tratando la COVID-19 grave con medicamentos inmunosupresores como la dexametasona. Inicialmente no estaba claro si el uso a largo plazo de medicamentos inmunosupresores aumentaba o disminuía el riesgo de COVID-19 grave.
En un estudio preliminar más pequeño publicado a principios de este año, Andersen, Alexander y sus colegas no encontró una asociación significativa entre el uso crónico de medicamentos inmunosupresores y el ventilador o los riesgos de mortalidad, lo que sugiere que tal vez cualquier mayor susceptibilidad a la infección y la propagación viral puede equilibrarse con una menor susceptibilidad a la inflamación dañina. Este estudio anterior analizó los registros de salud de más de 2000 pacientes hospitalizados con COVID-19 de la red de Johns Hopkins Medicine.
El nuevo estudio, basado en un conjunto de datos nacional recopilado por National COVID Cohort Collaborative, cubrió una muestra de pacientes con COVID-19 que fue más de 100 veces mayor que el estudio preliminar. El estudio encontró que, en general, los pacientes hospitalizados con COVID-19 que tomaban medicamentos inmunosupresores no enfrentaron aumentos significativos en el riesgo de muerte por COVID-19 en comparación con los pacientes hospitalizados con COVID-19 no inmunodeprimidos.
De los 303 medicamentos examinados en el estudio, los autores encontraron que un medicamento, rituximab, una preparación de anticuerpos monoclonales que se dirige a las células B productoras de anticuerpos, se asoció con un riesgo sustancialmente mayor de muerte en comparación con pacientes hospitalizados con COVID-19 médicamente similares. Rituximab se usa para afecciones médicas graves como el cáncer o un trastorno autoinmune que no ha respondido a otros tratamientos.
El análisis incluyó a 153 pacientes con cáncer que tomaban rituximab y 100 pacientes que tomaban rituximab por una afección reumatológica. Después de tener en cuenta el sexo, la edad, las condiciones médicas y otros factores, el riesgo de muerte para los pacientes con cáncer que tomaban rituximab era más del doble y el riesgo para los pacientes con una condición reumatológica era casi tres cuartas partes más alto en comparación con personas médicamente similares en el grupo. estudiar.
«Dado el hallazgo, los pacientes que toman rituximab deben discutir sus opciones con su médico», dice Andersen. «Como mínimo, las personas que toman rituximab deben continuar protegiéndose del desarrollo de COVID-19. También hace que sea aún más importante que las personas cercanas a quienes toman rituximab se vacunen».
Un comentario que acompaña al artículo en The Lancet Rheumatology analiza el hallazgo de rituximab y sugiere dos caminos potenciales para que los pacientes y los médicos continúen con rituximab o usen terapias alternativas.
El análisis de Andersen y sus colegas también vinculó una clase relativamente nueva de medicamentos inmunosupresores llamados inhibidores de JAK, que se utilizan para tratar la artritis, la enfermedad inflamatoria intestinal y otras afecciones inflamatorias, con un riesgo significativamente menor del 58 por ciento de muerte hospitalaria relacionada con la COVID-19. Los inhibidores de JAK, como el baricitinib, se han utilizado recientemente para tratar la COVID-19 grave.
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Los resultados de COVID-19 para pacientes que toman medicamentos inmunosupresores a la par de los pacientes no inmunosuprimidos Más información: Kathleen M Andersen et al, Uso a largo plazo de medicamentos inmunosupresores y en -resultados hospitalarios de COVID-19: un estudio de cohorte retrospectivo utilizando datos de National COVID Cohort Collaborative, The Lancet Rheumatology (2021). DOI: 10.1016/S2665-9913(21)00325-8 Proporcionado por la Facultad de Salud Pública Bloomberg de la Universidad Johns Hopkins Cita: Resultados similares para pacientes hospitalizados con COVID-19 que toman medicamentos inmunosupresores, pacientes no inmunosuprimidos (2021 , 16 de noviembre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-11-similar-outcomes-hospitalized-covid-patients.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.