Riesgo de cáncer en nódulos detectados en la TC de detección de cáncer de pulmón de seguimiento

(a) TC de detección de cáncer de pulmón actual y (b) TC de detección de cáncer de pulmón realizada 2 años antes. Nódulo descrito como nódulo en vidrio deslustrado puro en crecimiento (asociado a lesión quística), de 15 mm de diámetro medio. Nódulo clasificado Lung-RADS 3 por informe clínico, aunque Lung-RADS 2 por aplicación estricta de criterios de tamaño. La resección en cuña posterior demostró un adenocarcinoma de predominio lepídico. Crédito: American Roentgen Ray Society (ARRS), American Journal of Roentgenology (AJR)

Según un artículo en el American Journal of Roentgenology (AJR) de ARRS, Lung-RADSa aplicado por radiólogos en la práctica clínica logró un rendimiento excelente para el riesgo de cáncer de pulmón evaluación en los exámenes de seguimiento de detección de TC, aunque la aplicación estricta disminuyó algunos tumores malignos.

Teniendo en cuenta que las evaluaciones volumétricas mostraron un rendimiento más débil que el Lung-RADS clínico, «los nódulos nuevos justifican umbrales de tamaño más pequeños que los nódulos existentes», aclararon los coautores Mark M. Hammer y Suzanne C. Byrne del Brigham and Women’s Hospital en la Facultad de Medicina de Harvard en Boston. , MA.

El estudio retrospectivo de la pareja incluyó a 185 pacientes (100 mujeres, 85 hombres; mediana de edad, 66 años) que se sometieron a exámenes de detección de cáncer de pulmón para los cuales se disponía de una TC previa. Para enriquecer esa muestra con nódulos sospechosos, Hammer y Byrne realizaron un muestreo aleatorio estratificado, que arrojó 50, 45, 47, 30 y 13 nódulos con las categorías Lung-RADS 2, 3, 4A, 4B y 4X, respectivamente. Extrayendo medidas lineales de nódulos de informes clínicos para generar categorías Lung-RADS a través de criterios estrictos, se utilizó una herramienta semiautomática para obtener volúmenes de nódulos, que luego generaron categorías NELSON.

Con 29 cánceres diagnosticados, el riesgo ponderado de cáncer fue 5% para nódulos nuevos, 1% para nódulos existentes estables y 44% para nódulos existentes en crecimiento. Mientras que ningún nódulo clínico de categoría 2 era cáncer, utilizando Lung-RADS estricto, 34 nódulos, incluidos 7 cánceres, se degradaron a categoría 2. Para las categorías clínicas de Lung-RADS, el AUC fue de 0,96, en comparación con 0,710,84 para NELSON volumétrico (dos lectores ).

«La aplicación estricta de los criterios Lung-RADS resultó en la degradación de numerosos nódulos malignos (típicamente sobre la base de la estabilidad o la apariencia pura de vidrio esmerilado), lo que respalda el uso de la categoría 4X para nódulos con características sospechosas, aunque sea estable», agregaron Hammer y Byrne.

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Dosis de TC reducida frente a estándar para nódulos pulmonares en niños y adultos jóvenes con cáncer Más información: Mark M. Hammer et al, Cancer Risk in Nodules Detected at Follow- up Lung Cancer Screening CT, American Journal of Roentgenology (2021). DOI: 10.2214/AJR.21.26927 Información de la revista: American Journal of Roentgenology

Proporcionado por la American Roentgen Ray Society Cita: Riesgo de cáncer en nódulos detectados en el pulmón de seguimiento CT de detección de cáncer (2021, 10 de noviembre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-11-cancer-nodules-follow-up-lung-screening.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.