Riesgo de coágulos de sangre por COVID-19 más alto que después de las vacunas: estudio

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Un diagnóstico de COVID-19 está asociado con un 39-en-1-millón probabilidad de desarrollar un coágulo de sangre raro, en comparación con una probabilidad de 4 en 1 millón después de recibir las vacunas de ARNm de Pfizer o Moderna contra la enfermedad, según un análisis de datos dirigido por investigadores de la Universidad de Oxford. El estudio, publicado el miércoles (14 de abril), aún no ha sido revisado por pares. Los hallazgos agregan peso a las preocupaciones de que suspender el uso de otras vacunas, a saber, AstraZenecas y Johnson & Las inyecciones basadas en vectores de adenovirus de Johnson podrían no valer la pena a cambio de dejar a las personas sin protección contra el SARS-CoV-2.

El mes pasado, algunos países europeos suspendieron el uso de la inyección de AstraZeneca debido a problemas de coágulos sanguíneos. La Agencia Europea de Medicamentos determinó más tarde que la trombosis del seno venoso cerebral (CVST, también conocida como trombosis venosa cerebral o CVT) es un efecto secundario extremadamente raro de la inyección. Luego, esta semana, las autoridades sanitarias de EE. UU. recomendaron una pausa en Johnson & Johnson después de que se diagnosticaron un puñado de coágulos de sangre en los receptores. Las agencias federales de salud están investigando si están relacionadas con la vacuna.

Para el nuevo estudio, los investigadores utilizaron una base de datos de registros médicos electrónicos de pacientes principalmente en los EE. UU. para determinar el riesgo de coágulos de sangre después de vacunación versus infección. De los 513.284 pacientes con COVID-19 identificados en la base de datos, 20 desarrollaron CVST dentro de las dos semanas posteriores a su diagnóstico. Dos de 489.871 pacientes que recibieron una vacuna de ARNm desarrollaron CVST. Como control, los investigadores también analizaron el riesgo de desarrollar CVST dentro de las dos semanas posteriores al diagnóstico de gripe, que era cero en 1 millón.  

El estudio señala que la última estimación de la Agencia Europea de Medicamentos para el riesgo de CVST asociado con la vacuna AstraZeneca es de 5 por 1 millón. El estudio no abordó la Johnson & vacuna Johnson.  

Hemos llegado a dos conclusiones importantes, dice el coautor del estudio, Paul Harrison, a CBS News. En primer lugar, el COVID-19 aumenta notablemente el riesgo de CVT, lo que se suma a la lista de problemas de coagulación de la sangre que provoca esta infección. En segundo lugar, el riesgo de COVID-19 es mayor que el observado con las vacunas actuales, incluso para los menores de 30 años; algo que debe tenerse en cuenta al considerar los equilibrios entre riesgos y beneficios de la vacunación.

El estudio no es el primero en vincular COVID-19 con un riesgo elevado de coágulos sanguíneos. Aaron Petrey, un inmunólogo de la Universidad de Utah que no participó en el estudio de Oxford, escribe en un correo electrónico a The Scientist que tanto para el COVID-19 como para las vacunas contra él, el riesgo parece ser vinculado a anticuerpos contra una proteína llamada factor antiplaquetario 4. Creo que la conclusión general de este artículo es correcta, y el riesgo de coágulos. . . es significativamente mayor en COVID porque tiene múltiples mecanismos que se alimentan juntos, lo que puede resultar en coagulopatía desde daño endotelial hasta hiperreactividad plaquetaria y la tormenta de citoquinas asociada con COVID-19, entre otros, escribe. Existe una gran cantidad de estudios que muestran que la COVID es un estado altamente protrombótico y, como consecuencia, la trombosis y el accidente cerebrovascular ocurren incluso en personas jóvenes sanas que tienen síntomas leves después de la infección.

Consulte El espectro de Lesión endotelial en COVID-19

Yo diría que la compensación riesgo/beneficio sigue estando muy a favor de la vacunación, aunque como señalan los autores en ese artículo, no compararon la diferencia riesgo/beneficio entre las vacunas. , agrega Petrey. 

Pfizer cuestiona los estudios que encontraron que las vacunas de ARNm estaban asociadas con un pequeño riesgo de CVST, diciendo en un comunicado enviado por correo electrónico a The Scientist, con más de 200 millones Después de que se administraron las dosis en todo el mundo, Pfizer realizó una evaluación integral de los datos de seguridad agregados en curso para la vacuna Pfizer/BioNTech BNT162b2 que no proporcionó evidencia para concluir que los eventos tromboembólicos arteriales o venosos, con o sin trombocitopenia, son un riesgo asociado con el uso de nuestra c Vacuna OVID-19. La declaración señala que las revisiones recientes de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. y la Agencia Reguladora de Medicamentos y Productos para el Cuidado de la Salud del Reino Unido tampoco han encontrado asociación entre la vacuna de Pfizer y los coágulos sanguíneos.

Mary Cushman, profesora de médico de la Universidad de Vermont, que se especializa en hematología y no participó en el estudio, dice que sus hallazgos están en línea con la conexión conocida entre COVID-19 y los trastornos anormales de la coagulación sanguínea. Sin embargo, advierte en un correo electrónico a The Scientist, los autores de este trabajo no aplicaron ajustes para factores de riesgo importantes de TVC o [tromboembolismo venoso] como la edad, que podrían diferir entre los grupos de interés ( COVID, influenza, vacuna covid), por lo que es difícil interpretar completamente los resultados.