Se descubrió que los médicos afiliados al hospital prescriben menos antibióticos a través de la telesalud que los médicos externos
Un gráfico de un paciente que usa la telemedicina considerando los antibióticos. Credit: Justine Ross, Michigan Medicine
Durante la pandemia de COVID-19, la demanda de telemedicina se disparó y se multiplicó por 63 solo entre los usuarios de Medicare, de aproximadamente 840 000 visitas de telesalud en 2019 a 52,7 millones en 2020.
A medida que más personas acudían a telemedicina, sistemas de salud y telesalud directa al consumidor cada vez más implementada para brindar opciones convenientes y seguras para la atención aguda. Pero se desconocía cómo estos servicios variaban en la calidad de la atención.
Un nuevo estudio encontró que para las visitas de telemedicina relacionadas con infecciones respiratorias agudas, los médicos contratados recetaron antibióticos a los pacientes con casi el doble de frecuencia que los médicos de emergencia empleados. por el sistema hospitalario.
«La gran mayoría de las infecciones respiratorias agudas son virales y los antibióticos simplemente no ayudan», dijo Kathleen Li, MD, MS, autora principal del artículo y médico de urgencias de Michigan Medicine. . «Además de eso, los antibióticos tienen efectos secundarios para los pacientes, incluidos problemas gastrointestinales y reacciones alérgicas, y desde un punto de vista amplio de salud pública existe una creciente preocupación por la resistencia a los antibióticos. Incluso si no daña a ese paciente individual, eventualmente puede afectar la vulnerabilidad de todos a las cepas resistentes».
La infección respiratoria aguda cubre una variedad de afecciones, que incluyen el resfriado común, la gripe y la bronquitis. Son una de las razones más comunes por las que los pacientes buscan atención virtual y representan alrededor de un tercio de todas las visitas de telemedicina directas al consumidor.
El equipo de investigación analizó más de 250 visitas de telemedicina a pedido disponibles para empleados en un gran sistema académico de salud desde marzo de 2018 hasta julio de 2019. Las visitas fueron atendidas por médicos de emergencia afiliados al sistema o médicos de especialidades mixtas empleados por un contratista externo.
De todos los encuentros relacionados con infección respiratoria aguda, los médicos contratados recetaron antibióticos en el 37 % de las visitas, en comparación con el 18 % de los médicos afiliados al hospital. Después de ajustar por otros factores, los investigadores predijeron una diferencia del 15 % entre los dos grupos.
«Una razón por la cual los proveedores de telemedicina externos en nuestro estudio pueden haber recetado más antibióticos es si estaban practicando de manera más conservadora porque no tenía acceso al registro del paciente para obtener contexto adicional y basaba las decisiones de tratamiento en una sola interacción con el paciente», dijo Li.
Si bien los médicos afiliados en este estudio demostraron una mejor administración de antibióticos, dice ella , es probable que las tasas de prescripción sigan siendo demasiado altas.
En junio de 2020, el Colegio Estadounidense de Médicos de Emergencia calificó la resistencia a los antimicrobianos como una «amenaza crítica para la salud pública y la salud de los pacientes en los departamentos de emergencia en todo Estados Unidos y el mundo.» La organización enfatizó la importancia de evitar los antibióticos para condiciones que no responden y educar a los pacientes y tutores sobre por qué una receta puede no ser efectiva.
«Esto ni siquiera es un problema específico de la telemedicina o la medicina de emergencia: cuidados de urgencia, clínicas y los proveedores de atención primaria históricamente han recetado en exceso antibióticos», dijo. «Socialmente, los pacientes a menudo esperan algo tangible como una receta después de pagar una visita al médico».
Determinar si una infección es viral o bacteriana no siempre es sencillo, especialmente a través de una visita virtual. Por lo tanto, dice Li, muchos médicos pueden recetar antibióticos para estar «seguros» o porque sienten la necesidad de satisfacer al paciente.
Sin embargo, advirtió que es probable que los antibióticos sean ineficaces porque más del 90 % de los pacientes que acuden a los proveedores con tos aguda tienen una afección causada por un virus.
El estudio se realizó antes de la pandemia de COVID-19 y la posterior explosión de la telesalud. A medida que más proveedores consideran pagar a empresas de telemedicina de terceros para cubrir los servicios de atención de urgencia virtual, al equipo de Li le preocupa que se fragmente aún más la atención.
«En cambio, si los servicios de telemedicina se ofrecen a través del contexto de atención habitual del paciente, el médico que brinda el servicio tendría acceso a toda su información anterior y sabría la probabilidad de que un paciente pueda hacer un seguimiento y podría estar menos inclinado a recetar antibióticos cuando no son necesarios», dijo. «En el futuro, espero que los líderes del sistema de salud tengan en cuenta estas compensaciones entre calidad y costo en términos de continuidad de la atención y administración de antibióticos al decidir cómo estructurar sus servicios de telemedicina».
La investigación se publicó en el Journal. de Telemedicina y Teleasistencia.
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Visitas de RTI de telemedicina más cortas cuando se prescribe un antibiótico Más información: Kathleen Y Li et al, Diferencias en las tasas de prescripción de antibióticos para encuentros de telemedicina para infecciones respiratorias agudas, Journal of Telemedicine and Telecare (2022). DOI: 10.1177/1357633X221074503 Proporcionado por la Universidad de Michigan Cita: Los médicos afiliados al hospital recetaron menos antibióticos a través de la telesalud que los médicos externos (8 de marzo de 2022) consultado el 29 de agosto de 2022 en https:// medicalxpress.com/news/2022-03-hospital-affiliated-doctors-antibiotics-telehealth-third-party.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.