Se identifica un perfil bacteriano intestinal distintivo que responde muy bien a la terapia dietética del SII
Crédito: CC0 Public Domain
Las personas que responden bien a la terapia dietética recomendada de restringir la ingesta de carbohidratos fermentables para el síndrome del intestino irritable, o SII para abreviar, tienen abundancia de tipos particulares de bacterias en su intestino, revela una investigación publicada en línea en la revista Gut.
El hallazgo abre el potencial para nuevos tratamientos y un mejor manejo de la enfermedad, que afecta hasta al 15 % de las personas en todo el mundo, dicen los investigadores.
La composición de los billones de microbios en el intestino (microbioma) tiene un papel importante en el desarrollo del SII.
Por lo general, se recomienda restringir los carbohidratos fermentables, que se encuentran en una amplia gama de alimentos, incluidos el trigo, las cebollas y la leche, para aliviar síntomas, un enfoque conocido como la dieta baja en FODMAP (oligo, disacáridos, monosacáridos y polioles fermentables).
Pero no se entiende exactamente cómo funciona esta dieta o si hay genes o moléculas particulares que identificará a aquellos en quienes lo hará.
En un intento por llenar este vacío de conocimiento, los investigadores analizaron en detalle las muestras de heces de 56 personas con SII y 56 personas que vivían con ellos, pero sin la condición , para identificar el perfil microbiano y los genes implicados en la conversión de los alimentos en moléculas activas en su estado habitual dieta baja en FODMAP.
Luego evaluaron la respuesta clínica en 41 de estos pares después de 4 semanas con la dieta baja en FODMAP revisando sus muestras de heces nuevamente.
Antes de adoptar la dieta baja en FODMAP, El análisis de las muestras de heces de las personas con SII reveló dos «firmas» microbianas distintas, a las que los investigadores se refirieron como «patógenas» (IBSP) y como «saludables» (IBSH).
La firma microbiana patógena fue abundante en las especies nocivas de Firmicutes, incluidas las bacterias causantes de enfermedades conocidas, como C. difficile, C. sordellii y C. perfringens, pero muy escasa en las especies beneficiosas de Bacteroidetes.
También abundaban las bacterias del ácido láctico Streptococcus parasanguinis y Streptococcus timonensis que se encuentran habitualmente en la boca. Y los genes bacterianos para el metabolismo de aminoácidos y carbohidratos se sobreexpresaron, lo que puede explicar el exceso de algunos metabolitos que están relacionados con los síntomas del SII, dicen los investigadores.
La firma microbiana saludable de los otros pacientes con SII era similar a la encontrada en el grupo de comparación (miembros del hogar).
Después de 4 semanas con la dieta baja en FODMAP, el microbioma del grupo de comparación y aquellos con el perfil microbiano saludable permanecieron igual.
Pero el microbioma de aquellos con el perfil patógeno se volvió más saludables, con un aumento de Bacteroidetes y una disminución de las especies de Firmicutes. Y los genes bacterianos implicados en el metabolismo de los aminoácidos y los carbohidratos ya no estaban sobreexpresados.
Los síntomas mejoraron en 3 de cada 4 de los pacientes con SII. Pero la respuesta clínica a la dieta baja en FODMAP fue mayor en aquellos con SII y una firma microbiana patógena que en aquellos con SII y una firma microbiana saludable en el intestino.
«La evidencia que asocia la dieta, la microbioma y los síntomas en [el SII patógeno] es convincente, pero se necesitan estudios posteriores a la introducción de organismos candidatos en un modelo animal para demostrar que la relación es causal», advierten los investigadores.
Sin embargo, sugieren que sus hallazgos podría allanar el camino para el desarrollo de una firma microbiana para identificar a quienes responderían mejor a una dieta baja en FODMAP y controlar mejor a quienes no lo harían.
«Si las bacterias representadas en el subtipo [patógeno] se ha demostrado que desempeñan un papel patógeno en el SII, tal vez a través de su actividad metabólica, lo que proporciona un objetivo para nuevas terapias y un [marcador] intermedio para evaluarlas», sugieren.
En un editorial vinculado, el profesor Peter Gibson y la Dra. Emma Halmos de la Universidad Monash de Melbourne describen la introducción y adopción de la dieta FODMAP como «un cambio importante en el tratamiento de los pacientes con síndrome del intestino irritable (SII) ) hacia la atención integrada.
Pero si bien «es una terapia sintomática eficaz, [es] una que conlleva riesgos asociados con la exacerbación de los trastornos alimentarios, el desafío de la adecuación nutricional y la supuesta inducción de una microbiota intestinal disbiótica», agregan.
Señalan algunas limitaciones de la investigación, que incluyen que la ingesta de FODMAP no se evaluó de manera adecuada, la ingesta de fibra, que también puede influir en el microbioma, no se informó y el abandono de los pacientes redujo el poder del estudio.
«Sin embargo, la belleza de [el estudio] no está en su naturaleza definitiva, sino en que permite la creación de hipótesis innovadoras factibles que pueden ser examinadas por estudios enfocados. Quizás la dieta FODMAP no sea solo una terapia sintomática», concluyen.
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La dieta FODMAP supera los consejos dietéticos generales para el SII Más información: Dos subtipos de microbiota identificados en el síndrome del intestino irritable con distintas respuestas a la dieta baja en FODMAP, Gut (2021). DOI: 10.1136/gutjnl-2021-326284 Información de la revista: Gut
Proporcionado por British Medical Journal Cita: Perfil bacteriano intestinal distintivo altamente sensible a la terapia dietética del SII identificado (22 de noviembre de 2021) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-11-distinct-gut-bacterial-profile-highly.html Este El documento está sujeto a derechos de autor. Además de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.