Se publican los resultados de un estudio ‘altamente significativo’ sobre la transmisión del VIH

Electromicrografía de barrido de una célula T infectada por el VIH. Crédito: NIAID

Un nuevo estudio dirigido por Liverpool, publicado en The Lancet HIV, aborda un importante vacío de conocimiento sobre el manejo de las mujeres que comienzan el tratamiento del VIH al final del embarazo, con el objetivo final de reducir la transmisión maternoinfantil del VIH (MTCT ) y el mantenimiento de la salud materna.

DolPHIN-2, un consorcio dirigido por el Departamento de Farmacología Molecular y Clínica de la Universidad en asociación con la Unidad de Ensayos de Salud Global de la Escuela de Medicina Tropical de Liverpool, busca reducir la TMI del VIH durante el embarazo, el parto y la lactancia en las mujeres más en riesgo de transmitir el virus. Otros miembros del consorcio DolPHIN-2 incluyen el Instituto de Enfermedades Infecciosas en Kampala, la Universidad de Ciudad del Cabo, la Fundación de VIH Desmond Tutu, Ciudad del Cabo y la Universidad de Radboud, Nijmegen.

Alrededor de 1,6 millones de mujeres que viven con el VIH quedar embarazada cada año. Sin terapia antirretroviral, las tasas de transmisión maternoinfantil oscilan entre el 15 y el 45 por ciento. Con el tratamiento actual del VIH, este riesgo se puede reducir a menos del cinco por ciento, siempre que el tratamiento se inicie temprano en el embarazo.

Sin embargo, un número significativo de mujeres embarazadas en el África subsahariana llegan tarde a los servicios de maternidad, a menudo en los últimos tres meses de embarazo donde la terapia de primera línea actual no tiene tiempo suficiente para actuar para prevenir la transmisión infantil. Este inicio tardío del tratamiento del VIH se ha asociado con un riesgo siete veces mayor de transmisión infantil y una duplicación de la mortalidad infantil en el primer año de vida.

Ventajas considerables

A Se ha demostrado que el nuevo fármaco, Dolutegravir (DTG), actúa mucho más rápido que la terapia actual recomendada en adultos no embarazadas. DTG reduce rápidamente la cantidad de VIH en la sangre en los primeros meses de comenzar el tratamiento y, por lo tanto, tiene ventajas potenciales considerables en la prevención de la transmisión infantil de madres que comienzan el tratamiento cuando faltan menos de tres meses para el parto. Sin embargo, se desconocía la seguridad y eficacia de DTG en mujeres embarazadas, y esta falta de conocimiento fue una barrera importante para su uso generalizado durante el embarazo.

El Consorcio DolPHIN-2 implementó un gran ensayo clínico entre 250 mujeres comenzar el tratamiento del VIH al final del embarazo en Uganda y Sudáfrica, donde las madres fueron asignadas al azar para recibir un régimen que contenía DTG en comparación con el tratamiento estándar.

Resultados

Los investigadores encontraron que el 74 por ciento de las mujeres que recibieron el régimen que contenía DTG en el tercer trimestre tenían una carga viral indetectable cuando dieron a luz. Solo el 43 % de las mujeres que recibieron las combinaciones anteriores basadas en efavirenz alcanzaron ese punto de referencia.

El profesor Saye Khoo, investigador principal de la Universidad de Liverpool, dijo: «La transmisión del VIH de madre a hijo se puede prevenir, y tenemos el deber de garantizar que la carga del VIH no se transmita de generación en generación. Más de 100 000 bebés contrajeron el VIH el año pasado en todo el mundo.

«Tenemos el imperativo moral de hacer que los nuevos tratamientos estén disponibles y sean asequibles. Estos resultados destacan la diferencia altamente significativa en la rapidez con que cada fármaco eliminó el virus de la sangre. Esto es extremadamente importante ya que muchas mujeres en África descubren que están infectadas al final del embarazo y puede ser difícil evitar que infecten a sus bebés».

La profesora Miriam Taegtmeyer, Escuela de Medicina Tropical de Liverpool, dijo : «A medida que los sistemas de salud de todo el mundo hacen la transición al DTG como fármaco de primera línea, los datos de este estudio son vitales para tranquilizar a los legisladores de que las mujeres que se presenten al final del embarazo tendrán acceso a un fármaco capaz de suprimir rápidamente su carga viral».

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Resultados ‘altamente significativos’ del estudio de transmisión del VIH publicados Más información: Kenneth Kintu et al. Dolutegravir versus efavirenz en mujeres que comienzan la terapia contra el VIH al final del embarazo (DolPHIN-2): un -etiqueta, ensayo controlado aleatorizado, The Lancet HIV (2020). DOI: 10.1016/S2352-3018(20)30050-3 Proporcionado por la Universidad de Liverpool Cita: Resultados de un estudio de transmisión del VIH «altamente significativo» publicado (2020, 18 de mayo) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-05-results-highly-significant-hiv-transmission.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.