Seguimiento similar después de telesalud y visitas al consultorio: estudio
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Los pacientes que hicieron citas para ver a sus médicos de atención primaria por video o por teléfono no buscaron mucho más atención de seguimiento en general que aquellos que tenían visitas tradicionales en persona, según una investigación de Kaiser Permanente publicada el 16 de noviembre en JAMA Network Open.
El análisis examinó los 2,2 millones de visitas de atención primaria por video, teléfono y en persona programadas en línea por miembros de Kaiser Permanente en el norte de California entre 2016 y mediados de 2018. De estos, el 14% fueron para visitas telefónicas y de video. El análisis encontró que los 3 tipos de visitas tenían tasas similares de atención de seguimiento, incluidas las visitas al departamento de emergencias y las hospitalizaciones.
Los resultados sugieren que las visitas virtuales a menudo pueden abordar la inquietud de un paciente de manera comparable a la atención médica tradicional en persona. dijo la autora principal Mary Reed, DrPH, científica investigadora de la División de Investigación de Kaiser Permanente.
«Este estudio responde a la pregunta previamente abierta sobre si las visitas por video y teléfono son menos eficientes porque la mayoría de los pacientes podrían tener venir a la clínica de todos modos para resolver su problema clínico», dijo Reed. «Descubrimos que hay un pequeño margen de pacientes adicionales que regresan para una visita en persona después de la telemedicina, pero es sorprendentemente pequeño: menos del 2%. Eso puede disipar algunas de las preocupaciones sobre la eficiencia general de la telemedicina para la atención primaria».
Esas son buenas noticias si los hallazgos previos a la pandemia se aplican a la atención virtual de la era de la pandemia, dijo Reed, dado el enorme aumento de las visitas virtuales en 2020. Los miembros de Kaiser Permanente en el norte de California consultaban a sus médicos principalmente por video o teléfono durante el primer año de la pandemia de COVID-19. Las visitas virtuales continuaron constituyendo una proporción importante de la atención médica a fines de 2021.
Los investigadores observaron lo que les sucedió a los pacientes en la semana posterior a las visitas de atención primaria y encontraron poca diferencia en la atención de seguimiento. Alrededor de una cuarta parte (25,4 %) de las visitas por video tuvo un seguimiento dentro de los 7 días, al igual que el 26 % de las visitas telefónicas y el 24,5 % de las visitas a la clínica. Las diferencias entre estas tasas de seguimiento entre los tipos de visitas fueron modestas. No hubo una diferencia significativa en las visitas al departamento de emergencias y las hospitalizaciones.
Los investigadores también compararon lo que sucedió durante la visita y encontraron algunas diferencias. La medicación se prescribió con más frecuencia en la consulta el 60% de las visitas frente al 38,6% por vídeo y el 34,7% por teléfono. Se ordenaron pruebas de laboratorio o imágenes en el 59,3 % de las visitas al consultorio, en comparación con el 29,2 % de las visitas por video y el 27,3 % de las visitas telefónicas.
Las diferencias podrían estar relacionadas con los pacientes que eligen ver a su médico en persona cuando el la gravedad de sus quejas médicas es mayor. «Es posible que estas diferencias en el tratamiento se deban a los tipos o la gravedad de las preocupaciones que eligieron los pacientes para cada tipo de visita, o por el grado en que los médicos pudieron evaluar al paciente en cada tipo de visita», dijo Reed. «Necesitamos explorar más estos detalles en investigaciones futuras».
Los autores señalaron que sus hallazgos son específicos de Kaiser Permanente en el norte de California, donde los médicos que realizan visitas virtuales son los mismos médicos que los pacientes visitan en persona. Además, todos los médicos tienen acceso completo a los registros de salud electrónicos de los pacientes en el modelo integrado de prestación de atención médica de Kaiser Permanente. Otra investigación sobre la telemedicina directa al consumidor puede mostrar diferentes resultados, como un aumento en la prescripción de antibióticos por parte de los proveedores de telesalud que no tienen relaciones continuas con los pacientes ni acceso completo a su historial, dijeron los autores. El período de tiempo estudiado precedió a la pandemia e incluyó pacientes que buscaron visitas de telemedicina voluntariamente.
«En contraste con estudios previos de telemedicina directa al consumidor, no encontramos evidencia de exceso de pedidos o prescripción entre los pacientes que utilizan la telemedicina para visitar a sus propios médicos de atención primaria», escribieron los autores. «Las visitas por video o por teléfono pueden ser una forma conveniente y segura para que los pacientes aborden algunas necesidades de atención primaria sin generar una cantidad sustancial de visitas de seguimiento al consultorio o experimentar problemas de salud».
Coautora Emilie Muelly, MD, un médico de medicina interna de The Permanente Medical Group, dijo que los resultados son alentadores tanto para los pacientes como para los médicos. «Las visitas por video ofrecen una manera conveniente y eficiente en el tiempo para que los pacientes sean examinados físicamente por su médico», dijo el Dr. Muelly. «En muchos casos, la atención virtual es adecuada para guiar el diagnóstico y la gestión clínicos. Kaiser Permanente permite a los pacientes elegir su tipo de cita con la reserva en línea y nuestro trabajo respalda la seguridad de este enfoque de triaje centrado en el paciente».
La Los hallazgos respaldan las visitas virtuales como una opción para los pacientes en un modelo de atención integrada sin aumentar la utilización del departamento de emergencias y del hospital, dijo el Dr. Sameer Awsare, director ejecutivo asociado de The Permanente Medical Group. «Este estudio muestra que en un sistema de prestación de atención integrado y basado en el valor, la telemedicina puede servir como una forma conveniente y eficaz de brindar atención personalizada y de alta calidad», dijo.
Explore más a fondo
Telemedicina durante la COVID-19: video vs. visitas telefónicas y la brecha digital Más información: Tratamiento y atención de seguimiento asociados con la telemedicina de atención primaria programada por el paciente y en -Visitas presenciales en un Gran Sistema Integrado de Salud, Red JAMA Abierta (2021). Información de la revista: JAMA Network Open
Proporcionado por Kaiser Permanente Cita: Seguimiento similar después de telesalud y visitas al consultorio: estudio (2021, 16 de noviembre) consultado el 29 de agosto 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-11-similar-follow-up-telehealth-office.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.