Seis meses de seguimiento adecuado para hallazgos BI-RADS 3 en mamografía
Masa circunscrita en la mamografía de detección inicial en una mujer de 40 años debido a un fibroadenoma. (a) La imagen de tomosíntesis craneocaudal muestra una masa circunscrita (flecha), que también era evidente en la imagen oblicua mediolateral (no mostrada). (b) La imagen de ecografía transversal dirigida muestra una masa hipoecoica circunscrita (flecha), un hallazgo probablemente benigno (categoría 3 del sistema de datos e informes de imágenes mamarias). El paciente prefirió la biopsia a la vigilancia, con biopsia central guiada por ecografía que mostró fibroadenoma. Crédito: Sociedad Radiológica de América del Norte
Las mujeres con lesiones mamarias detectadas mamográficamente que probablemente sean benignas deben someterse a un seguimiento con imágenes de vigilancia a los seis meses debido al riesgo pequeño pero no insignificante de que las lesiones sean malignas, según un nuevo estudio publicado en la revista Radiología.
El Colegio Estadounidense de Radiología (American College of Radiology) estableció el Sistema de Informes e Imágenes de Senos (BI-RADS) para ayudar a clasificar los resultados de la mamografía. Los hallazgos se clasifican según el riesgo de cáncer de mama, siendo una lesión BI-RADS 2 benigna o no cancerosa, y BI-RADS 6 representando una lesión que se ha comprobado mediante biopsia que es maligna.
BI -RADS 3, un hallazgo probablemente benigno, es una categoría particularmente desafiante que puede causar confusión a los médicos y ansiedad a los pacientes. Esta evaluación significa que la lesión es uno de los pocos hallazgos específicos que se ha demostrado que tienen menos del 2 por ciento de probabilidad de ser cáncer y que es poco probable que cualquier cáncer presente se propague en el período de tiempo recomendado para las imágenes de seguimiento.
El intervalo para las imágenes de seguimiento ha sido un punto de discusión en la comunidad de imágenes mamarias. Algunas investigaciones anteriores sugirieron que las neoplasias malignas eran tan raras en el grupo BI-RADS 3 que el seguimiento podría retrasarse de forma segura de seis meses a un año. Sin embargo, gran parte de esa investigación se realizó antes de la llegada de la base de datos nacional de mamografías (NMD).
«Pensé que realmente deberíamos analizar esto de nuevo ahora que tenemos esta gran base de datos en la que podemos trabajar tratar de averiguar qué sucedió con estos pacientes», dijo la autora principal del estudio, Wendie A. Berg, MD, Ph.D., reconocida investigadora del cáncer de mama en la Facultad de Medicina de la Universidad de Pittsburgh y profesora de radiología en UPMC Magee- Womens Hospital en Pittsburgh.
Dr. Berg y sus colegas evaluaron los resultados del seguimiento de seis, 12 y 24 meses de hallazgos probablemente benignos identificados por primera vez en el recuerdo de la mamografía de detección en la NMD. El grupo de estudio incluyó mujeres recordadas de una mamografía de detección con evaluación BI-RADS 3 en una evaluación adicional durante un período de casi 10 años. Las mujeres del grupo de estudio no tenían antecedentes personales de cáncer de mama y se sometieron a una biopsia o a un seguimiento por imágenes durante dos años.
De 43 628 mujeres que recibieron la evaluación BI-RADS 3 después de la revisión de la mamografía de detección, 810 ( 1,9%) fueron diagnosticados con cáncer. Alrededor de un tercio tenía carcinoma ductal in situ (CDIS), una forma de cáncer de mama no invasivo en etapa temprana. Sin embargo, el 12 % de los cánceres invasivos diagnosticados dentro de los seis meses con la estadificación de los ganglios se habían propagado a los ganglios linfáticos.
«La mayoría de los cánceres se diagnosticaron en el seguimiento de seis meses o inmediatamente después, por lo que en realidad es importante recuperar a estas pacientes en ese período de seis meses», dijo el Dr. Berg.
Las tasas de malignidad en el grupo BI-RADS 3 superaron sustancialmente las de las mujeres que pasaron a BI-RADS 1 o 2 en cada seguimiento, lo que respalda aún más la vigilancia por imágenes de seguimiento de intervalo corto.
«Lo importante de este documento es que estos datos provienen de una gran cantidad de instalaciones en los Estados Unidos, por lo que realmente demuestra que sí, esta es la práctica adecuada y sí, aún necesita ver a estos pacientes en seis meses», dijo el Dr. Berg.
Dr. Berg también ha estado estudiando cómo un historial personal de cáncer de mama afecta las tasas de malignidad en mujeres con hallazgos BI-RADS 3. Los hallazgos preliminares que informó en la reunión anual de RSNA de 2019 indican que la tasa de malignidad podría llegar al 15 %.
«Eso sugiere que probablemente deberíamos ser mucho más cautelosos con los hallazgos de BI-RADS 3 en esos pacientes ,» ella dijo.
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Tasa baja de malignidad para las lesiones de categoría 3 de BI-RADS Más información: Rendimiento del cáncer y patrones de seguimiento para la categoría 3 de BI-RADS después del retiro de la mamografía de detección en el Base de datos nacional de mamografía, radiología (2020). Información de la revista: Radiología
Proporcionada por la Sociedad Radiológica de América del Norte Cita: Seguimiento de seis meses adecuado para los hallazgos de BI-RADS 3 en mamografía (2020, mayo 19) obtenido el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-05-six-month-follow-up-bi-rads-mammography.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.