Sistema de detección temprana de COVID-19 probado en escuelas por UC San Diego y el condado de San Diego
Como parte del paso de monitoreo de superficie en el programa de alerta temprana, Tamara Jerjees, asistente de maestro de la escuela primaria Vista Grande, usa un hisopo para tomar una muestra -sección de pies cuadrados del centro del piso en un salón de clases, que es donde los aerosoles tienden a asentarse. Crédito: Condado de San Diego
En un esfuerzo por ayudar a las escuelas a reducir el riesgo de brotes de COVID-19 a medida que reanudan la instrucción en persona, la Universidad de California en San Diego y el Condado de San Diego están probando la Alerta Temprana Más Seguros en la Escuela system, un programa basado en evidencia para detectar el SARS-CoV-2 en escuelas y guarderías.
Modelado a partir de Return to Learn de UC San Diego, un enfoque único en su tipo para reanudar de manera segura la enseñanza, el aprendizaje y la investigación en una universidad, el sistema Safer at School Early Alert se escala para escuelas individuales y centros de cuidado infantil sin la recursos disponibles en una universidad de investigación. A través del monitoreo diario de aguas residuales y superficies, Safer at School Early Alert prueba la presencia de partículas del coronavirus. Combinado con una estrategia de prueba receptiva, el objetivo es identificar rápidamente a los niños o miembros del personal que están infectados con COVID-19 antes de que ocurra un brote.
Diez escuelas TK-8 del área del condado de San Diego y dos guarderías están participando en este programa de detección temprana de SARS-CoV-2, financiado por el condado de San Diego y diseñado por UC San Diego.
Cuando la Escuela Primaria Vista Grande comenzó a ofrecer un modelo de enseñanza híbrido que incluye el 50 por ciento de la capacidad del aula en persona, instituyeron pautas de salud pública, que incluyen la detección diaria de síntomas, el distanciamiento social y el uso obligatorio de mascarillas por parte de todos los estudiantes y el personal.
Comprometidos con un entorno escolar seguro para todos, el la directora de la escuela, Tita Cordero-Bautista, y David Miyashiro, EdD, superintendente del Distrito Escolar Unido de Cajon Valley, querían hacer más, por lo que inscribieron el campus en Alerta Temprana Más Seguros en la Escuela.
«La salud, la seguridad y la el bienestar de nuestro personal y estudiantes es una prioridad principal. Nuestros educadores utilizan todos los recursos a su disposición para fomentar una experiencia de aprendizaje atractiva y llena de rigor. Aún así, entendemos que el aprendizaje a distancia no es ideal para todos los estudiantes o familias», dijo Cordero-Bautista.
«Muchos en nuestra comunidad corren un alto riesgo de COVID-19. Al participar en el sistema de alerta temprana Safer at School, esperamos aliviar las preocupaciones sobre la seguridad escolar para que los padres y los estudiantes se sientan cómodos en la escuela mientras construyen relaciones y aprendizaje significativos».
Uno de cada tres adultos infectados por el SARS -CoV-2 no mostrará síntomas de COVID-19, pero aún puede propagar el virus. El virus es detectable en superficies y en heces humanas. Incluso aquellos sin síntomas arrojarán el virus en sus heces y lo respirarán en el aire. donde luego se asienta en las superficies.
La escuela primaria Vista Grande implementó protocolos de seguridad que incluyen el uso de máscaras y el espacio entre los escritorios de los estudiantes. El programa Safer at School Early Alert proporciona una capa adicional que, según los funcionarios escolares, les da tranquilidad. Crédito: Condado de San Diego
Return to Learn posicionó a UC San Diego como líder nacional en detección y mitigación de COVID-19. Exámenes diarios, uso de máscaras, distanciamiento físico, pruebas semanales de estudiantes asintomáticos y aguas residuales diarias. el monitoreo son elementos cruciales de la estrategia más amplia de la universidad para repoblar gradualmente su campus. Debido a la efectividad de Return to Learn, UC San Diego es una de las pocas universidades importantes del país que tiene un cuerpo estudiantil grande en el campus y una baja tasa de infección.
«Muchas universidades están haciendo pruebas, comuníquese con rastreo y cubiertas faciales, pero lo que distingue a UC San Diego es nuestro enfoque integral, adaptativo y basado en datos», dijo el rector de UC San Diego, Pradeep K. Khosla. «Return to Learn nos ha ayudado a detectar y gestionar con éxito la presencia del virus en nuestro campus. Hemos aprendido mucho creando este enfoque. Queremos compartir ese conocimiento con otros para promover mejores resultados de salud en los sistemas escolares y en las comunidades de todo el mundo». .»
Guiada por la evidencia científica y la experiencia generada por sus colegas que desarrollaron Return to Learn, Rebecca Fielding-Miller, Ph.D., MSPH, profesora asistente en la Escuela de Salud Pública y Longevidad Humana Herbert Wertheim Science en UC San Diego, está liderando un equipo en el diseño de un modelo de prueba simple que se puede implementar en cualquier escuela.
Safer at School Early Alert se está poniendo a prueba dentro de las comunidades con mayor riesgo de COVID-19, que incluyen San Ysidro, Chula Vista, El Cajón, Sureste de San Diego y Vista. Estas comunidades atienden principalmente a familias inmigrantes y de bajos ingresos que tienen más desafíos para acceder a las pruebas de COVID-19 y pueden tener niveles elevados de reticencia a vacunarse.
«El sistema de alerta temprana Safer at School está en la fase de validación en este momento para entender qué tan precisos son estos sistemas de monitoreo en los centros de cuidado infantil y las escuelas primarias. Pero hay otra pieza importante que es lo que sucede después de que recibimos una señal positiva para el SARS-CoV-2», dijo Fielding-Miller, el investigador principal. «Los residentes de las comunidades más afectadas a menudo son reacios a hacerse la prueba de COVID-19, por lo que estamos trabajando con estas comunidades para tratar de entender cómo podemos hacer que las pruebas se sientan seguras y accesibles. Porque una señal que se apaga sin una prueba es como un incendio alarma que suena sin un extintor de incendios. No es útil. Simplemente da miedo».
El programa incorpora elementos de mitigación de riesgos, monitoreo viral y un fuerte enfoque en la intervención de salud pública que funciona para cada comunidad.
«La reapertura segura de las escuelas sigue siendo una prioridad para el condado de San Diego», dijo Wilma J. Wooten, MD, MPH, oficial de salud pública del condado de San Diego. «Lo que UC San Diego ha demostrado, con el programa piloto Safer at School Early Alert, modela los tipos de pasos que pueden ayudarnos a regresar a la educación en el aula mientras continuamos luchando contra el virus».
The Safer at El sistema School Early Alert incluye tres elementos. El primero involucra tecnología lanzada en UC San Diego para recolectar muestras diarias de aguas residuales que se analizan en el laboratorio de Rob Knight, Ph.D., profesor de pediatría en la Facultad de Medicina de UC San Diego, en busca de fragmentos del coronavirus. Un robot instalado en cada sitio recolecta muestras de aguas residuales, lo que permite a los investigadores detectar el SARS-CoV-2 de tres a cinco días antes de las pruebas individuales. Los sitios de cuidado infantil también envían pañales usados para analizar muestras fecales en niños que aún no saben ir al baño.
Además del monitoreo de la superficie, un robot toma muestras diarias de aguas residuales cada 30 minutos para detectar la presencia de SARS-CoV- 2 en cada plantel. Crédito: Condado de San Diego
Un segundo paso incluye el monitoreo diario de la superficie. Los maestros o el personal usan un hisopo para tomar muestras de una sección de un pie cuadrado del centro del piso en un salón de clases, que es donde los aerosoles tienden a depositarse. Estas muestras se analizan diariamente en el laboratorio del Entorno de identificación acelerada de COVID (EXCITE) en UC San Diego.
La tercera parte del programa de detección es evaluar a los niños y al personal en cada ubicación. Los niños y el personal que voluntariamente dan su consentimiento se someten a pruebas gratuitas de COVID-19 en su escuela o centro de cuidado infantil en respuesta a un resultado positivo del monitoreo de aguas residuales o superficies.
La primera vez que un niño se somete al hisopo nasal, es posible que estar nervioso, dijo Fielding-Miller. Para ayudar a aliviar sus preocupaciones, un equipo de asistentes de enfermería certificados habla con los niños a través del proceso en cada paso del camino para asegurarse de que tengan el control total de lo que está sucediendo, dijo.
«Les decimos a los niños que es un hurgarse la nariz muy a fondo. Uno de nuestros evaluadores dice: ‘Voy a perseguir sus mocos por un segundo'», dijo Fielding-Miller.
Si una persona da positivo por COVID -19, se informa y aconseja a la persona o al padre que busque atención médica. También se notifica a la escuela para que los administradores puedan iniciar protocolos de exposición.
De acuerdo con las regulaciones federales y estatales, se notifica a Salud Pública del Condado de San Diego sobre los casos positivos. La privacidad de los participantes es una prioridad. Solo los profesionales médicos y de investigación, así como los funcionarios de salud pública que necesitan conocer la identidad de las personas que dan positivo por SARS-CoV-2, tendrán acceso a la información de identificación.
Actualmente, el programa está procesando 1,000 pruebas semanales usando hisopos nasales anteriores. Los investigadores de UC San Diego desarrollaron un riguroso programa de pruebas virales que está diseñado para detectar posibles brotes lo antes posible. Las pruebas se procesan en el laboratorio EXCITE en UC San Diego. Los resultados de las pruebas se comparan con los resultados de los sistemas de monitoreo de aguas residuales y superficies para validar el programa.
Si el monitoreo de aguas residuales o superficies arroja un resultado positivo, los niños y el personal de la escuela o centro de cuidado infantil reciben una prueba de COVID-19 hacerse la prueba lo antes posible para que la(s) persona(s) que puedan ser portadoras del virus y sus contactos cercanos puedan ser puestos en cuarentena para detener un brote.
«Nuestro objetivo es desarrollar un paquete de intervención que pueda implementarse en todo el condado, en todo el estado o incluso en todo el país», dijo Fielding-Miller. «Hemos escuchado de muchos de nuestros socios escolares que el programa los hace sentir bien y seguros porque existe un nivel adicional de monitoreo en su campus».
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